凡臨床符合有重度溶血性貧血,HbF>30%者,可初步診斷重型β海貧。為進一步確 定診斷可做α和β珠蛋白鏈的合成比率測定和基因分析。家系調查可證明患者的父母均為輕型β海貧。并能除外HbF增加的其他珠蛋白生成障礙性貧血,如HbF持存,F(δβ)、A~2F和βγ珠蛋白生成障礙性貧血。嚴重的慢性進行性貧血,需依靠輸血維持生命,3~4 周輸血1 次,隨年齡增長日益明顯。
根據臨床表現和血液檢查特別是HbF含量增高及家系調查可確診,有條件者可進一步作肽鏈分析或基因診斷。
以上就是小兒β地中海貧血的具體的一些癥狀了,雖然小兒β地中海貧血表現出來的癥狀比較的復雜難懂,但是只要了解小兒β地中海貧血的形成原因就可以很好治療它。
小兒β地中海貧血的發(fā)病原因
正常成人血紅蛋白中的珠蛋白,是由四條肽鏈所組成的,本病是由于珠蛋白基因的缺失或點突變所致。組成珠蛋白的肽鏈有4種,即α、β、γ、δ鏈,分別由其相應的基因編碼,這些基因的缺失或點突變可造成各種肽鏈的合成障礙,致使血紅蛋白的組分改變。通常將地中海貧血分為α、β、γ和δ等4種類型,其中以β和α地中海貧血較為常見。
β珠蛋白基因位于11號染色體短臂1區(qū)2帶(簡記:11P12),本病除少數幾種為幾個核苷酸缺失外,絕大部分都是該基因點突變(單個核苷酸置換、增加或缺失)所致。全世界已發(fā)現100種基因突變類型,我國有20種。染色體上的2個等位基因突變點相同者稱純合子;等位基因的突變不同者稱“雙重雜合子”;同源的染色體上只有1個突變者稱“雜合子”。
非典型β地貧雜合子:指位于β珠蛋白基因遠側的啟動區(qū)域位點控制區(qū)(locus control region,LCR),這些并非在β鏈上的分子缺陷(非典型β地貧基因)與典型的β地貧基因組合形成雙重雜合子。突變致β鏈合成部分受抑制者稱“β 地中海貧血”;致β鏈完全受抑制者稱“βo地中海貧血”。肽鏈合成的抑制涉及δ鏈,稱為β+海洋性貧血。
根據β基因缺陷所產生的雜合子和純合子的不同,其臨床表現亦有差異,按照病情輕重可分輕型和中間型、重型三種類型。
1、輕型β-地中海貧血
是β0、β 或δβ基因,包括雙重突變雜合體(指病變的β珠蛋白基因的核苷酸序列上同時有2種突變點)的雜合子狀態(tài),主要表現為輕度小細胞、低色素貧血。尤其嬰兒期明顯,可有輕度黃疸和脾大。
2、中間型β地中海貧血
即中間型β海洋性貧血,包括β 基因純合子、某些β0或β+ 雙重雜合子,非典型β地貧雜合子、合并α地貧血和δβ地貧。其臨床表現介于重型與輕型之間,特點:發(fā)病年齡較晚(常于4~5歲),黃疸可有可無,對外界感染抵抗力弱,骨骼改變較輕。輕度或中度肝脾腫大。中度貧血,Hb 60~90g/L,輸血量小或不必輸血仍可維持生命;外周血涂片紅細胞形態(tài)與重型類似。紅細胞滲透脆性減低,HbF含量增高,HbA2可稍高、正?;蚪档?。家系調查證實為上述基因傳遞。
3、重型β地中海貧血