在低度惡性MALT淋巴瘤內(nèi)有較明顯的高度惡性轉(zhuǎn)化灶，表現(xiàn)為瘤細(xì)胞變大，核不規(guī)則增加和帶有核仁的轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞(中心母細(xì)胞)，核分裂象多見(jiàn)，或可見(jiàn)Reed-Stemberg樣細(xì)胞。
胃淋巴癌由于較少見(jiàn)，其病史和癥狀又缺乏特征性，因此診斷頗為困難，一旦診斷明確時(shí)病變常已較大。原發(fā)性胃淋巴瘤患者從發(fā)病到診斷明確的時(shí)間通常較長(zhǎng)，有文獻(xiàn)報(bào)道約50%的病人超過(guò)6個(gè)月，約25%超過(guò)12個(gè)月。雖然診斷較困難，只要通過(guò)仔細(xì)的檢查和分析，還是有可能及時(shí)做出正確的診斷。目前胃淋巴瘤診斷的主要檢查方法有：
1、X線鋇劑檢查
是診斷胃淋巴瘤的主要方法。雖然X線檢查常不能提供明確的淋巴癌診斷，但對(duì)于80%以上的胃部病變，可通過(guò)此項(xiàng)檢查而被診斷為惡性病變，從而作進(jìn)一步檢查。
胃淋巴癌在X線鋇劑檢查下的表現(xiàn)常常是非特異性的。常累及胃的大部分，且呈彌漫型和浸潤(rùn)型生長(zhǎng)，多伴有潰瘍形成。如X線所見(jiàn)中有多數(shù)不規(guī)則圓形的充盈缺損，似鵝卵石樣改變，則有較肯定的診斷價(jià)值。此外，若見(jiàn)到以下跡象也應(yīng)考慮胃淋巴瘤可能：多發(fā)性惡性潰瘍;位于胃后壁、小彎側(cè)大而淺的潰瘍;充盈缺損或龕影周?chē)霈F(xiàn)十分肥大的黏膜皺襞;胃壁增厚、僵硬，但蠕動(dòng)尚能通過(guò);腫塊較大，胃外形變化不明顯，亦不引起梗阻;腫瘤擴(kuò)展越過(guò)幽門(mén)累及十二指腸。
2、纖維內(nèi)鏡檢查
為了在術(shù)前明確淋巴瘤的診斷，纖維胃鏡檢查被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用。胃鏡所觀察到的胃淋巴瘤的大體類型常與胃癌相似。因而不易從這些腫瘤的大體表現(xiàn)作出診斷，確診仍須依靠活組織檢查。如果是黏膜下病變，就難于從黏膜下方的腫瘤獲得陽(yáng)性的組織標(biāo)本，故其活檢的陽(yáng)性率常不如胃癌高。胃鏡下可見(jiàn)胃淋巴癌有黏膜皺襞肥大及水腫或多發(fā)性表淺的潰瘍，須與肥厚性胃炎及凹陷性早期胃癌相鑒別。有時(shí)某些潰瘍型的淋巴癌可暫時(shí)愈合而與胃潰瘍病難以區(qū)別。如淋巴癌表現(xiàn)為潰瘍性病變，則可通過(guò)直視下的細(xì)胞刷法或直接鉗取腫瘤組織做活檢獲得確診。
3、超聲內(nèi)鏡檢查
通過(guò)超聲內(nèi)鏡可清楚顯示胃壁各層組織，從而可見(jiàn)胃淋巴瘤之浸潤(rùn)情況，該技術(shù)對(duì)上消化道惡性腫瘤之檢查可達(dá)83%的敏感率及87%的陽(yáng)性率。同時(shí)可明確胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
4、灰階超聲和CT檢查
可見(jiàn)胃壁呈結(jié)節(jié)狀增厚，可確定病變的部位，范圍以及對(duì)治療的反應(yīng)。表現(xiàn)為腹部腫塊的胃淋巴瘤，超聲檢查可助診斷。
以上4種就是一般情況下檢查胃淋巴癌的辦法了，希望大家了解之后能夠牢記于心，那么對(duì)于胃淋巴癌我們是怎么鑒別的呢?
胃淋巴癌的鑒別
胃淋巴瘤的臨床癥狀常與胃癌或胃潰瘍相似，須注意鑒別診斷。
1、胃癌
除病理以外，臨床上胃淋巴瘤與胃癌的鑒別確有一定的困難，但胃淋巴瘤的主要特點(diǎn)為：①平均發(fā)病年齡較胃癌輕;②病程較長(zhǎng)而全身情況尚好;③梗阻、貧血和惡病質(zhì)較少見(jiàn);④腫瘤質(zhì)地較軟，切面偏紅;⑤腫瘤表面黏膜完整或未完全破壞。
2、假性淋巴瘤
