Graves病的甲狀腺呈彌漫性腫大，可對(duì)稱性，亦可非對(duì)稱性，外有完整包膜，表面光滑，血流豐富，濾泡及濾泡上皮細(xì)胞增生，由立方形變?yōu)橹?。間質(zhì)淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)。肝、脾、胸腺及淋巴結(jié)等增生腫大。外周血中淋巴細(xì)胞增多，反映自身免疫的病理基礎(chǔ)。電鏡下甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞微絨毛增多，膠質(zhì)小滴增多，高爾基器肥大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與線粒體增多，溶酶體增多，甲狀腺呈功能活躍狀態(tài)。
甲亢時(shí)機(jī)體多系統(tǒng)器官受累，全身橫紋肌脂肪變性、水腫、橫紋消失、空泡變性，細(xì)胞核呈退行性變。心肌退行性變，肌細(xì)胞可發(fā)生壞死，單核細(xì)胞浸潤(rùn)，黏多糖沉積。眼球突出，眼外肌水腫肥大，肌細(xì)胞脂肪性變，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏多糖沉積，視神經(jīng)水腫或萎縮。皮膚可發(fā)生對(duì)稱性增厚，皮下水腫，膠元纖維腫脹，裂解與分離。細(xì)胞外液黏多糖染色增強(qiáng)，有單核細(xì)胞增多，多發(fā)生在脛骨前及下肢。肝臟腫大，肝細(xì)胞呈脂肪退行性變，肝糖原減少。內(nèi)分泌腺可受累，性腺與腎上腺等在重癥患者可發(fā)生功能減退。骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)脫鈣比較常見，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收多于骨形成，嚴(yán)重時(shí)也可發(fā)生骨畸形與病理性骨折，青壯年少見，老年女性比較常見。
1、基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定 甲亢時(shí)增高，>15%，與甲亢病情呈平等增減?？捎脙x器測(cè)定或用計(jì)算法求得。計(jì)算公式：安靜時(shí)脈搏 脈壓-111-BMR%。
2、血膽固醇減低<150mg/L(3.9mmol/L)。
3、24h 肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)。血內(nèi)肌酸磷酸激酶(CRK)，乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)均升高。
4、外周血細(xì)胞 應(yīng)>4、5×109/L，中性多核白細(xì)胞應(yīng)>50%，方可用抗甲狀腺藥物。
5、甲狀腺吸131Ⅰ率 增高，女性6h為9%～55%。男性為9%～50%，24h為20%～45%。3h為5%～25%。本實(shí)驗(yàn)檢查受很多藥物及含碘食物的影響，故檢查前2～3周，應(yīng)避免這些因素。
6、血漿蛋白結(jié)合碘(PRI) 正常值為0.3～0.63pmol/L，甲亢時(shí)增高，>0.63pmol/L。
7、甲狀腺激素 T3正常值950～205μg/L，T4正常值60～14.8μg/L，樹脂攝取比值(RUR)為0.8～1.1。游離T4指數(shù)(FT4Ⅰ)為9.6～16.3。FT3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L，F(xiàn)T4為32.5±6.0pmol/L。甲亢時(shí)都增高。rT3正常值為0.2～0.8μmol/L，甲亢時(shí)也增高，而且有時(shí)變化早于T3與T4。
8、TSH 放免法測(cè)定正常值為3～10mU/L，垂體甲亢時(shí)升高，一般甲亢TSH在正常水平或減少。
9、T3抑制試驗(yàn) 用于鑒別甲狀腺吸131Ⅰ增高的性質(zhì)。方法是先測(cè)吸131Ⅰ值，然后口服T3 60μg/d(3次/d)，6天后再測(cè)吸131Ⅰ率，將結(jié)果加以對(duì)比，也可口服甲狀腺素片60mg，3次/d，8天后再測(cè)吸131Ⅰ值，結(jié)果對(duì)比。正常人及單純甲狀腺腫者其T3抑制試驗(yàn)的131Ⅰ抑制率>50%，甲亢時(shí)抑制<50%，或無抑制，惡性突眼不受抑制。注意老年甲亢與冠心病病人心律失常者不宜做此試驗(yàn)，因可引起心律失常。
10、TRH(促甲狀腺激素釋放激素) 試驗(yàn)甲亢時(shí)T3，T4增高，反饋抑制TRH，刺激TSH分泌，因此靜脈注射TRH 300mg后，垂體仍不分泌TSH或很少分泌TSH，甲亢病人的TSH不升高。甲低病人TSH水平升高。
11、甲狀腺抗體檢查 臨床上常用有甲狀腺球蛋白抗體(TGA)，甲狀腺微粒體抗體(TMA)及其他一些抗體如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗心肌抗體(CMA)、抗胃壁細(xì)胞抗體(PCA)等。甲狀腺刺激抗體(TSAb)或甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)陽性率高的甲亢病人中>90%可出現(xiàn)陽性。
12、肌腱反射松弛時(shí)間 常用跟腱反射，正常人跟腱反射松弛時(shí)間250～3380ms。約40%甲亢病人<240ms(用儀器測(cè)定)?？捎糜诩卓旱妮o助診斷和治療后的隨訪觀察。
13、B超檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大程度、性質(zhì)，單結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)。提供診斷幫助。
以上就是甲亢的檢查方法，這只是檢查甲亢的一部分方法，下次在完整的和大家說說如何檢查甲亢吧，下面再來看看甲亢的鑒別吧。
