治療心律失常需要遵循一定的原則,下面這3條是其中比較重要的,不妨先行了解。
1、 治療心律失常的關(guān)鍵是病因治療和驅(qū)除誘因
如果可以徹底根除某些病因和(或)誘因,針對性治療后常可達到事半功倍的療效,如藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進癥、急性胰腺炎、貧血和日常應激活動等,往往隨著病因和誘因的消除,其相關(guān)心律失常也隨之消失。
對于不能完全根除的病因,有效的治療對心律失常控制也大有幫助,如單純重度二尖瓣狹窄在經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)后,由其引起的心房顫動易于控制室率和復律。
反之,如果不對病因和誘因采取治療措施,一味單純應用抗心律失常藥物,往往難以達到滿意的療效。
2、心律失常引起嚴重血流動力學障礙時,應立即采取措施終止
某些致命性心律失常,??梢鸬脱獕?、心絞痛、休克、急性肺水腫、暈厥等,甚至發(fā)生阿-斯綜合征、猝死樣發(fā)作,此時應毫不猶豫地選用電復律、心臟起搏和(或)靜注抗心律失常藥物等,使患者迅速度過危險期。
3、適當選用改善心肌代謝藥物
使用這類藥物有利于修復病變心肌和糾正電生理異常,包括葡萄糖-胰島素-氯化鉀、三磷酸腺苷-氯化鎂、曲美他嗪、能量合劑和輔酶Q10 等。
臨床上引起心律失常的原因很多,可見于無任何病因的正常人,但心律失常發(fā)生原理是沖動發(fā)生異常、傳導異常以及沖動發(fā)生與傳導異常并存。臨床常見誘因如下:
1、正常人
疲勞、濃茶、濃咖啡、情緒激動、失眠等,常引起心律失常。
2、各種器質(zhì)性心臟病
如冠心病、心肌病、心肌炎和風心病等。由于竇房結(jié)及傳導系統(tǒng)受病變的侵害,存在心律失常的發(fā)病基礎(chǔ),在條件合適的情況下,發(fā)生心律失常
3、植物神經(jīng)功能紊亂
心臟的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂引起心臟的離子平衡失調(diào),從而誘發(fā)心律失常的發(fā)生
4、全身性或其他系統(tǒng)疾病
如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病代、創(chuàng)傷、手術(shù)、心臟導管檢查等也可以誘發(fā)心律失常。
5、藥物作用