三叉神經(jīng)痛的檢查 遠(yuǎn)離三叉神經(jīng)痛(2)

  可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史,病史短,疼痛為持續(xù)性的,壓迫感染的分枝的局部時(shí)可使疼痛加劇,檢查時(shí)有患側(cè)三叉神經(jīng)分區(qū)感覺減退或過敏??砂橛羞\(yùn)動(dòng)障礙。

  3、中間神經(jīng)痛

  中間神經(jīng)痛患者表現(xiàn)特點(diǎn):

  (1)疼痛性質(zhì):為發(fā)作性燒灼痛,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),數(shù)小時(shí),短者也數(shù)分鐘。

  (2)疼痛部位:主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位,嚴(yán)重者可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射。

  (3)伴隨癥狀:局部常伴有帶狀皰疹,還可有周圍性面癱,味覺和聽覺改變。

  4、蝶腭神經(jīng)痛

  本癥病因不明,多數(shù)人認(rèn)為鼻旁竇炎侵及蝶腭神經(jīng)節(jié)引起。

  (1)疼痛部位:蝶腭神經(jīng)節(jié)分支分布區(qū)域的鼻腔、蝶竇、篩竇、硬腭、齒齦及眼眶等顏面深部位。疼痛范圍較廣泛。

  (2)疼痛性質(zhì):疼痛為燒灼或鉆樣比較劇烈的疼痛,呈持續(xù)性或陣發(fā)性的加重或周期性反復(fù)性發(fā)作,發(fā)作時(shí)一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時(shí)。伴有患側(cè)鼻黏膜腫脹,出現(xiàn)鼻塞、鼻腔分泌物增加,多呈漿液性或黏液性??砂橛卸Q、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球發(fā)生,爾后擴(kuò)展至齒齦、額、耳及乳突部,均為一側(cè)性。嚴(yán)重者向同側(cè)頸部、肩部及手部等處放射,眼眶部可有壓痛。

  (3)發(fā)病年齡:常在40~60歲之間,女性較多。

  (4)本病可以用1%普魯卡因做蝶腭神經(jīng)封閉或用2%~4%丁卡因經(jīng)鼻腔對(duì)蝶腭神經(jīng)節(jié)作表面麻醉,可使疼痛緩解,即可確診。

  5、偏頭痛

  偏頭痛也稱叢集性頭痛,它是一種以頭部血管舒縮功能障礙為主要特征的臨床綜合征。病因較為復(fù)雜,至今尚未完全闡明。但與家族、內(nèi)分泌、變態(tài)反應(yīng)及精神因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)特點(diǎn):

  (1)青春期女性多見,多有家族史。

  (2)誘發(fā)原因:多在疲勞、月經(jīng)、情緒激動(dòng)不安時(shí)誘發(fā),每次發(fā)作前有先兆,如視物模糊、閃光、暗點(diǎn)、眼脹、幻視及偏盲等。先兆癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)之久。

  (3)疼痛性質(zhì)為劇烈性頭痛,呈搏動(dòng)性痛、刺痛及撕裂痛或脹痛。反復(fù)發(fā)作,每天或數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)作一次。伴隨有惡心、嘔吐、大便感、流眼淚、面色蒼白或潮紅。發(fā)作過后疲乏嗜睡。

  (4)查體時(shí)顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng),壓迫時(shí)可使疼痛減輕。在先兆發(fā)作時(shí)應(yīng)用抗組胺藥可緩解癥狀。

三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛的鑒別 
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