在三叉神經(jīng)分布的范圍內(nèi)，有一個(gè)或多個(gè)皮膚特殊敏感區(qū)，每遇輕微觸動(dòng)即可引起疼痛發(fā)作，稱(chēng)為“扳機(jī)點(diǎn)”，其范圍比較局限，集中在鼻翼部、上下唇、上下齒齦、頰部、眉毛等處。日常生活中的普通刺激如談話、進(jìn)食、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙、打哈欠或吹涼風(fēng)等都可觸發(fā)“扳機(jī)點(diǎn)”引起疼痛發(fā)作。因此，得此病后病人對(duì)自己的行動(dòng)極為小心，不敢說(shuō)話、洗臉、漱口，進(jìn)食也很少，以致蓬頭污面，甚至引起營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦。
(4)疼痛伴發(fā)癥狀及體征
三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)可伴有血管-植物神經(jīng)癥狀，如患側(cè)臉紅、出汗、瞳孔散大、流淚、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，皮膚溫度增高、腫脹等。
(5)疼痛的程度
極為劇烈，疼痛發(fā)作時(shí)表情異常痛苦，患者常用手猛搓面部，以至于皮膚腫脹、破損，眉毛胡子搓光;有的頻頻呼喊;也有的用頭部猛烈撞墻或在地上打滾;還有的患者表現(xiàn)為保持原來(lái)姿勢(shì)，不敢動(dòng)彈;個(gè)別患者平臥后發(fā)作即停止。
不少三叉神經(jīng)痛患者在接受治療的一段時(shí)間里沒(méi)有見(jiàn)到治療效果就放棄了治療，這是不可取的行為，治療三叉神經(jīng)痛的是需要漫長(zhǎng)的時(shí)間的。
三叉神經(jīng)痛的治療
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則：應(yīng)在明確診斷后，首選藥物治療，在藥物治療無(wú)效后方選用非藥物治療。
1、藥物治療
藥物治療必須正規(guī)，當(dāng)藥物治療無(wú)效或僅部分有效時(shí)，必須重新考慮診斷是否正確。如果診斷正確、用藥方法得當(dāng)或藥物毒副作用大，則可改用其他藥;如多種藥物治療仍無(wú)效，方考慮非藥物治療。
(1)卡馬西平
1962年Blom首先報(bào)道運(yùn)用卡馬西平治療面部疼痛?？R西平是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。其機(jī)制是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對(duì)刺激的反應(yīng)。初服200mg，1～2次/d，癥狀不能控制時(shí)，每天增加100mg，直至疼痛緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)。每天大劑量為1000～1600mg。不良反應(yīng)約見(jiàn)于30%的病例，某些為劑量依賴性，如：頭暈、嗜睡、眼球震顫等;另一些為非劑量依賴性，如藥物性肝炎、骨髓抑制、低鈉血癥、充血性心力衰竭、皮疹等，孕婦忌用。周期性監(jiān)測(cè)血象非常必要，開(kāi)始2個(gè)月每周1次，以后每年4次。劑量調(diào)整主要依靠臨床癥狀的緩解程度和是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，血藥濃度測(cè)定沒(méi)有幫助。
(2)苯妥英鈉
1942年Bergouignan首先運(yùn)用苯妥英鈉治療面部疼痛。其機(jī)制可能也是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對(duì)刺激的反應(yīng)。目前僅用于復(fù)發(fā)或不能耐受卡馬西平的病例，200～500mg/d。與抗癲癇治療不同，血藥濃度與疼痛控制的效果不相關(guān)。不良反應(yīng)有皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等。
(3)七葉蓮
為木通科野木瓜屬又名假荔枝的一種草藥。止痛療效達(dá)60%左右?？诜?，每次0.4g，4次/d。無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)可有口干、中上腹不適、食欲減退、輕微頭昏等，停藥后可恢復(fù)。與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。
(4)巴氯芬
