除檢出心包積液外，尚有心肌肥厚征象(心肌假性肥大所致)，部分病例甚至表現(xiàn)為非對(duì)稱性室間隔肥厚而誤診為原發(fā)性肥厚型心肌病。
下面再看看甲減性心肌病的鑒別吧，很多人會(huì)問鑒別甲減性心肌病很重要嗎?答案是肯定的，因?yàn)楹芏喾N疾病都和甲減性心肌病相似。
甲減性心肌病的鑒別
1、與冠心病鑒別
甲減常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)突出，非專科醫(yī)師往往誤診為冠心病。
(1)甲減以女性多見
而冠心病常見于男性。
(2)甲狀腺功能減退心率一般較緩慢
而冠心病則心律相對(duì)較快，尤其當(dāng)病情加重時(shí)。
(3)單純甲減性心肌病心絞痛較少見
由于組織耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量雖減少，但很少發(fā)生心絞痛。
(4)T4代替心絞痛消失，心律失?；蛐氖覕U(kuò)大可逆轉(zhuǎn)。
(5)甲減的全身表現(xiàn)。
(6)甲減時(shí)血T3、T4降低：TSH增高。
甲狀腺功能減退心律失常易誤診為冠心病，鑒別要點(diǎn)除前述6點(diǎn)外，還有以下幾點(diǎn)：
①甲減伴冠心病則心絞痛較為典型
心電圖有ST段壓低，男性多見，用甲狀腺片治療后無效或使心絞痛加重。
?、谝鸬姆渴覀鲗?dǎo)阻滯常可逆轉(zhuǎn)
甲狀腺功能減退心絞痛和心肌梗死少見。但如果心排血量減少超過心肌所需的血供，也會(huì)發(fā)生心絞痛。
2、與結(jié)核性心包炎鑒別
甲減性心包積液易誤診為結(jié)核性心包炎。
(1)缺乏認(rèn)識(shí)
診斷思路過窄。將甲減的體征表現(xiàn)等誤診為慢性腎炎、特發(fā)性水腫等常見病，治療偶有效更使主治醫(yī)生滿足于原始診斷，不再追根溯源。
