(1)甲狀腺激素興奮腺苷酸環(huán)化酶
甲狀腺激素的作用與兒茶酚胺相同，可興奮腺苷酸環(huán)化酶，使心肌收縮力增強。甲狀腺激素可直接作用于心肌，T3能增加心肌細(xì)胞膜上β受體的數(shù)目，促進腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成。甲狀腺激素促進心肌細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2 ，從而激活與心肌收縮有關(guān)的蛋白質(zhì)，增強收縮力。
(2)甲狀腺激素直接作用于心肌
這可使竇房結(jié)動作電位時間縮短;心房肌興奮性增加，不應(yīng)期縮短而致房顫。實驗動物中，甲狀腺素可增加心房率,舒張期除極縮短。在甲狀腺激素的毒性和交感神經(jīng)興奮性增高共同作用致竇性心動過速，而長期房顫和心動過速可致心肌病。
(3)甲狀腺激素加強糖原分解
甲狀腺激素使心肌糖原分解代謝加強，使心肌細(xì)胞糖酵解過程受挫，并使氧化磷酸化作用受抑，導(dǎo)致左室功能降低。
(4)甲狀腺激素對心臟具有正性變時、變力及變速作用
在早期可導(dǎo)致心率加快，心肌收縮力加強，心搏出量增多，心肌細(xì)胞肌球蛋白合成增多，心肌細(xì)胞肥大等變化。甲狀腺激素長期作用于心肌，將導(dǎo)致心臟耗能增多，心肌收縮力逐漸減弱，終引起心力衰竭。甲亢病人出現(xiàn)心力衰竭時，心排血量下降，但其絕對值仍較正常為高，故屬高排血量性心力衰竭。當(dāng)病情進一步加重時，心排血量可降至正常或低于正常。
甲亢性心肌病的治療
甲狀腺功能亢進性心臟病患者長期心動過速，心律失常，容易并發(fā)冠狀循環(huán)不全、心肌梗死和心力衰竭等危險，因此，對甲狀腺功能亢進性心臟病患者必須迅速地在上述危險并發(fā)癥出現(xiàn)之前徹底控制甲狀腺功能亢進，尤其對年齡較大的患者更是極端重要。甲狀腺功能亢進性心臟病的治療，應(yīng)以原發(fā)病甲狀腺功能亢進為主，治療關(guān)鍵是積極控制甲狀腺功能亢進本身。目前，治療甲狀腺功能亢進有抗甲狀腺藥物、放射性核素131I及手術(shù)等治療方法。
(1)竇性心動過速多見，心室率往往超過130次/min。竇性心動過速加用β受體阻滯藥，常用普萘洛爾，它可使甲狀腺功能亢進患者心肌收縮力減弱、房室傳導(dǎo)減慢、心排血量減少、心率減慢和心肌耗氧量減少，但使用時須注意加重心力衰竭的副作用。
(2)對甲狀腺功能亢進伴房顫患者，甲狀腺功能亢進控制后，房顫有自行復(fù)律可能，一般房顫持續(xù)4個月者，自行復(fù)律機會較少，如無明顯血流動力學(xué)方面的改變，可不需治療，如持續(xù)性房顫并影響工作、學(xué)習(xí)、生活，無禁忌證時，可用直流電或藥物復(fù)律。在甲狀腺功能亢進未控制前，用電擊或奎尼丁、普魯卡因胺等藥物除顫復(fù)律很難奏效，相反，在控制甲狀腺功能亢進后，如房顫仍存在，再進行電擊或藥物除顫復(fù)律，效果會更好。房撲或房顫可用胺碘酮，胺碘酮每片200mg，含碘約75mg，本藥因高碘而常誘發(fā)甲狀腺功能亢進，可發(fā)生于用藥期間，也可在停藥后數(shù)月，甲狀腺功能亢進，尤其是伴有甲狀腺腫的甲狀腺功能亢進性心律失常一般禁用該藥。
(3)對甲狀腺功能亢進性心臟病快速心房率時出現(xiàn)交替下傳的文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，多系房室結(jié)功能性分離或洋地黃作用的結(jié)果。超速抑制治療對快速的脈沖可落在心房的易損期而產(chǎn)生心房顫動，此時心律常不穩(wěn)定，多在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律。應(yīng)加強心電監(jiān)護，防止心房顫動轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律時出現(xiàn)長時間的竇性停搏誘發(fā)心室纖顫，故應(yīng)作電除顫準(zhǔn)備。特別是那些可能有竇房結(jié)功能不全的患者，終止時易發(fā)生長時間的竇性停搏或心臟靜止，通過食管調(diào)搏可隨時起搏心臟，防止出現(xiàn)心源性暈厥等惡性并發(fā)癥。避免因使用抗心律失常藥物對心肌收縮力及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用。
結(jié)語：關(guān)于甲亢性心肌病的介紹就到這里，希望大家了解完甲亢性心肌病的癥狀之后能夠認(rèn)真的對待甲亢性心肌病，只有及時發(fā)現(xiàn)甲亢性心肌病，我們才能進一步進行治療，甲亢性心肌病是一種危害性很大的疾病，所以一定要做好預(yù)防和治療工作。
