(1)甲狀腺激素興奮腺苷酸環(huán)化酶
甲狀腺激素的作用與兒茶酚胺相同，可興奮腺苷酸環(huán)化酶，使心肌收縮力增強。甲狀腺激素可直接作用于心肌，T3能增加心肌細胞膜上β受體的數(shù)目，促進腎上腺素刺激心肌細胞內(nèi)cAMP的生成。甲狀腺激素促進心肌細胞肌質網(wǎng)釋放Ca2 ，從而激活與心肌收縮有關的蛋白質，增強收縮力。
(2)甲狀腺激素直接作用于心肌
這可使竇房結動作電位時間縮短;心房肌興奮性增加，不應期縮短而致房顫。實驗動物中，甲狀腺素可增加心房率,舒張期除極縮短。在甲狀腺激素的毒性和交感神經(jīng)興奮性增高共同作用致竇性心動過速，而長期房顫和心動過速可致心肌病。
(3)甲狀腺激素加強糖原分解
甲狀腺激素使心肌糖原分解代謝加強，使心肌細胞糖酵解過程受挫，并使氧化磷酸化作用受抑，導致左室功能降低。
(4)甲狀腺激素對心臟具有正性變時、變力及變速作用
在早期可導致心率加快，心肌收縮力加強，心搏出量增多，心肌細胞肌球蛋白合成增多，心肌細胞肥大等變化。甲狀腺激素長期作用于心肌，將導致心臟耗能增多，心肌收縮力逐漸減弱，終引起心力衰竭。甲亢病人出現(xiàn)心力衰竭時，心排血量下降，但其絕對值仍較正常為高，故屬高排血量性心力衰竭。當病情進一步加重時，心排血量可降至正?；虻陀谡！?/p>
甲亢性心肌病的治療
甲狀腺功能亢進性心臟病患者長期心動過速，心律失常，容易并發(fā)冠狀循環(huán)不全、心肌梗死和心力衰竭等危險，因此，對甲狀腺功能亢進性心臟病患者必須迅速地在上述危險并發(fā)癥出現(xiàn)之前徹底控制甲狀腺功能亢進，尤其對年齡較大的患者更是極端重要。甲狀腺功能亢進性心臟病的治療，應以原發(fā)病甲狀腺功能亢進為主，治療關鍵是積極控制甲狀腺功能亢進本身。目前，治療甲狀腺功能亢進有抗甲狀腺藥物、放射性核素131I及手術等治療方法。
(1)竇性心動過速多見，心室率往往超過130次/min。竇性心動過速加用β受體阻滯藥，常用普萘洛爾，它可使甲狀腺功能亢進患者心肌收縮力減弱、房室傳導減慢、心排血量減少、心率減慢和心肌耗氧量減少，但使用時須注意加重心力衰竭的副作用。
(2)對甲狀腺功能亢進伴房顫患者，甲狀腺功能亢進控制后，房顫有自行復律可能，一般房顫持續(xù)4個月者，自行復律機會較少，如無明顯血流動力學方面的改變，可不需治療，如持續(xù)性房顫并影響工作、學習、生活，無禁忌證時，可用直流電或藥物復律。在甲狀腺功能亢進未控制前，用電擊或奎尼丁、普魯卡因胺等藥物除顫復律很難奏效，相反，在控制甲狀腺功能亢進后，如房顫仍存在，再進行電擊或藥物除顫復律，效果會更好。房撲或房顫可用胺碘酮，胺碘酮每片200mg，含碘約75mg，本藥因高碘而常誘發(fā)甲狀腺功能亢進，可發(fā)生于用藥期間，也可在停藥后數(shù)月，甲狀腺功能亢進，尤其是伴有甲狀腺腫的甲狀腺功能亢進性心律失常一般禁用該藥。
(3)對甲狀腺功能亢進性心臟病快速心房率時出現(xiàn)交替下傳的文氏型房室傳導阻滯，多系房室結功能性分離或洋地黃作用的結果。超速抑制治療對快速的脈沖可落在心房的易損期而產(chǎn)生心房顫動，此時心律常不穩(wěn)定，多在短時間內(nèi)轉為竇性心律。應加強心電監(jiān)護，防止心房顫動轉變?yōu)楦]性心律時出現(xiàn)長時間的竇性停搏誘發(fā)心室纖顫，故應作電除顫準備。特別是那些可能有竇房結功能不全的患者，終止時易發(fā)生長時間的竇性停搏或心臟靜止，通過食管調(diào)搏可隨時起搏心臟，防止出現(xiàn)心源性暈厥等惡性并發(fā)癥。避免因使用抗心律失常藥物對心肌收縮力及心臟傳導系統(tǒng)的抑制作用。
結語：關于甲亢性心肌病的介紹就到這里，希望大家了解完甲亢性心肌病的癥狀之后能夠認真的對待甲亢性心肌病，只有及時發(fā)現(xiàn)甲亢性心肌病，我們才能進一步進行治療，甲亢性心肌病是一種危害性很大的疾病，所以一定要做好預防和治療工作。
