(2)經皮穿刺射頻毀損術
1932年Kirschner首先報道經皮穿刺射頻毀損三叉神經節(jié)的方法,以后White和Sweet等(1969)規(guī)范了此治療方法,并加以改進。治療機制主要根據Letcher-Goldring的研究發(fā)現:即相對于傳導觸覺的A-alpha和A-beta類纖維,傳導痛覺的A-delta和C類纖維的動作電位可被較低的溫度所阻斷。射頻治療通過應用合適的溫度可選擇性地毀損三叉神經A-delta和C類纖維,治療疼痛,而保存面部觸覺。
適應證:①藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者;②高齡或一般情況差,不能耐受開顱手術者;③合并多發(fā)性硬化的病例。
(3)γ-刀放射外科治療
1970年Leksell等應用γ-刀毀損三叉神經感覺神經根,治療三叉神經痛。他們運用X線定位,靶點采用三叉神經節(jié),治療后復發(fā)率高。1993年Hakanson和Lindquist等報道選擇三叉神經接近腦橋的神經根的位置作為靶點,取得較好的療效。近來Lunsford和Kondziolka報道了運用高磁場的MRI定位,治療80例三叉神經痛的初經驗。
適應證:①藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者;②其他治療無效或復發(fā)者;③合并多發(fā)性硬化者;④身體情況差或年邁不能耐受手術或不能因手術而停用某些藥物(如抗凝劑)治療者。
(4)其他手術
三叉神經痛的手術治療方法除上述外,還有一些經皮穿刺技術的方法也在應用。如經皮穿刺三叉神經球囊壓迫治療(近期疼痛緩解率93%,復發(fā)率21%,并發(fā)癥1.7%)、經皮穿刺神經節(jié)后甘油注射治療(近期疼痛緩解率91%,復發(fā)率54%,并發(fā)癥1%)和經皮穿刺慢性電刺激治療等。而一些以往采用的破壞性手術,由于療效差、復發(fā)率高、損傷大,現已較少采用,如神經節(jié)減壓手術、部分神經切斷術和神經節(jié)切除術等。
以上就是三叉神經痛的治療法了,希望看完之后能夠對大家的病情有所幫助,下面再來看看如何護理三叉神經痛吧,護理三叉神經痛其實也是很重要的事情。
大部分病人其疼痛是發(fā)作性的,可有幾周、幾月甚至幾年的自發(fā)緩解,于緩解期間疼痛可完全消失。很少癥狀持續(xù)消失,但隨年齡增長其發(fā)作緩解期有漸縮短趨勢。三叉神經痛本身并不致命,但可因頻繁發(fā)作而使病人喪失勞動能力,甚至因怕發(fā)作而不參加各項活動。大部分病人因怕痛而變得無欲狀,但自殺和嗎啡成癮罕見。
雖然微血管減壓可使95%~98%的三叉神經痛得到緩解,但是仍有一些病人術后無效或復發(fā),經再次手術探查。??梢娤铝性颍孩傥⒀軠p壓不完全或有遺漏;②襯墊物如吸收性明膠海綿、肌肉等吸收或移位;③襯墊物壓迫或引起瘢痕壓迫;④新的血管壓迫,如動脈(特別是粥樣硬化者)或靜脈再通或側支形成;⑤無明確原因。一般講,術后早期復發(fā)或新開展這項手術缺乏經驗者,以第一種原因多見。如在術后1年以上復發(fā),則其他幾種原因均有可能。
對復發(fā)三叉神經痛的處理,迄今無統(tǒng)一意見。有主張積極再手術探查,有主張改用藥物或半月節(jié)毀損治療等。應根據分析不同的可能原因、復發(fā)發(fā)生的時間、病人的年齡和全身狀態(tài)等綜合考慮。下列情況,應再次手術探查:①術后近期(3個月)發(fā)生;②不能排除手術技術因素;③病人全身情況良好,能耐受手術。再次手術探查時,除根據不同原因給予相應處理外,對無明確原因者,可作三叉神經感覺根切斷術。
結語:看完這篇文章之后,想必大家對預防三叉神經痛有了更多的信心,預防三叉神經痛也是需要大家持之以恒的來完成,所以不管病情嚴不嚴重,一定要做好對三叉神經痛的預防,希望今天的文章給大家一些幫助。