相信大家對(duì)于帶狀皰疹并不陌生，帶狀皰疹是我們?cè)谏钪谐３Ｄ軌蚵犝f過的，帶狀皰疹不僅能夠影響到我們的健康，還對(duì)我們的美觀產(chǎn)生不好的影響，所以我們?cè)谏钪幸欢ㄒ⒁夂闷つw的預(yù)防工作，同時(shí)也要多了解了解帶狀皰疹方面的知識(shí)。
帶狀皰疹的特點(diǎn)
帶狀皰疹根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)分布的成簇水皰性損害伴有神經(jīng)痛，診斷不難，本病應(yīng)與單純皰疹區(qū)別，后者常分布于皮膚粘膜交界處，與外周圍神經(jīng)的分布無關(guān)，易復(fù)發(fā)，痛不明顯，在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹性帶狀皰疹，有時(shí)易誤診為肋間神經(jīng)痛，胸膜炎或急腹癥等，應(yīng)予注意。
本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒，與水痘病毒一致，又稱水痘-帶狀皰疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。
皮膚的病變主要在表皮，水皰位于表皮的深層，在皰內(nèi)及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細(xì)胞，在變性的細(xì)胞核中可見嗜酸性核內(nèi)包含體，與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變，表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎，神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng)，真皮內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性。
常先有輕度的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，乏力，全身不適，食欲不振，局部淋巴結(jié)腫痛以及患處皮膚灼熱，感覺過敏或神經(jīng)痛等。
典型的皮損為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹，丘疹繼而變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張，圍以紅暈，皮損沿外周神經(jīng)分布，排列成帶狀，很有特征性，有診斷價(jià)值，各簇水皰群間皮膚正常，若無繼發(fā)感染，數(shù)日后水皰干涸結(jié)痂，愈后留有暫時(shí)性色素沉著，一般不留疤痕。
由于機(jī)體免疫狀態(tài)的不同，表現(xiàn)常不典型，而有不同名稱，對(duì)有神經(jīng)痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑，丘疹而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑，丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性;發(fā)生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性;累及內(nèi)臟如肺，肝或腦部時(shí)稱帶狀皰疹肺炎，肝炎或腦炎，極少數(shù)可累及兩個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害。
帶狀皰疹的神經(jīng)痛
帶狀皰疹有一個(gè)很明顯的特征，那就是神經(jīng)痛。從患者還沒開始發(fā)病的時(shí)候，就已經(jīng)開始出現(xiàn)神經(jīng)痛的時(shí)候了，然后隨著帶狀皰疹的發(fā)疹，疼痛感不斷加劇。對(duì)于老年人來說，疼痛感會(huì)非常劇烈，很難去忍受。而且在治愈好之后，還是會(huì)痛上很長一段時(shí)間。
帶狀皰疹病毒易侵犯肋間神經(jīng)，脊神經(jīng)中除胸部神經(jīng)單獨(dú)形成肋間神經(jīng)支配胸，腹部皮膚外，其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個(gè)脊神經(jīng)互相聯(lián)合后形成頸，臂腰，骶髂神經(jīng)叢，再從各神經(jīng)叢分出許多周圍神經(jīng)，分別分布到頸，上，下肢和會(huì)陰部皮膚，因此，胸部神經(jīng)發(fā)病后常能由肋間神經(jīng)明確地反映出病變的節(jié)段，而頸部，腰骶部神經(jīng)發(fā)病后，僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域。
顱神經(jīng)有其特定的分布區(qū)域，較常受累的為三叉神經(jīng)和面，聽神經(jīng)，三叉神經(jīng)中以眼支常累及，多見于老年人，常伴劇痛，皮損分布于一側(cè)額面部，如鼻尖部出現(xiàn)皮疹則易合并眼炎，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明，因此，眼支病變時(shí)應(yīng)特別注意檢查角膜，以便及早采取相應(yīng)措施，在上頜支受累時(shí)，于懸雍垂和扁桃體出現(xiàn)水皰，下頜支受累時(shí)，則在舌前，頰粘膜等處出現(xiàn)水皰，面，聽神經(jīng)受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜出現(xiàn)水皰并可有耳鳴，耳聾，眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫以及患側(cè)面癱，舌前2/3處味覺消失等癥狀，又稱為耳帶狀皰疹，由此組成的面癱，耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)癥又稱Ramsey-Hunt綜合征。
顱神經(jīng)或頸神經(jīng)節(jié)被病毒侵犯后如向上蔓延，可產(chǎn)生帶狀皰疹性腦膜腦炎，引起頭痛，嘔吐，驚厥等癥狀，應(yīng)予警惕。
