第十八節(jié)　鼻及鼻竇囊腫

　　鼻和鼻竇囊腫常見，經(jīng)常在鼻竇內(nèi)發(fā)病，什么原因會引起鼻和鼻竇囊腫?一旦患上此病癥應(yīng)該如何去治療呢?今天小編就和大家一起來探討鼻和鼻竇囊腫的相關(guān)問題。

　　有鼻竇粘液囊腫、上頜竇粘液腺囊腫、面部裂隙囊腫(鼻前庭囊腫、球頜囊腫、鼻腭囊腫和正中囊腫)和牙源性囊腫(上頜含牙囊腫、根尖囊腫、皮樣囊腫)。其中以鼻竇粘液囊腫、上頜粘液腺囊腫、鼻前庭囊腫常見。上述任何一種囊腫，若因感染而發(fā)生囊內(nèi)潴膿，則概稱膿囊腫。

　　一、鼻竇粘液囊腫

　　鼻竇粘液囊腫多發(fā)于額竇和篩竇，由鼻竇自然開口完全阻塞，鼻內(nèi)分泌物積留所形成。囊腫較大時很難區(qū)別來于何竇，亦稱額篩竇粘液囊腫。若繼發(fā)感染，可轉(zhuǎn)化為膿囊腫，嚴(yán)重時可繼發(fā)顱內(nèi)感染。

　　(一)診斷

　　1.早期可無任何癥狀。囊腫逐漸增大，產(chǎn)生頭脹或頭痛，額竇底部和內(nèi)眥部有膨隆，囊腫推移眼球移位，產(chǎn)生復(fù)視，視力下降，眼球突出，阻塞鼻淚管而有流淚。

　　2.鼻鏡檢查見中鼻道內(nèi)、中鼻甲和篩泡受壓移位，鼻腔頂有腫物隆起，表面光滑。增大囊腫壓迫致竇腔骨壁吸收，骨質(zhì)菲薄，產(chǎn)生乒乓球感或破蛋殼樣感覺。若為膿囊腫，隆起處皮膚發(fā)紅，且有觸痛。

　　3.鼻竇X線攝片或CT掃描顯示囊腫陰影，邊緣光滑，有骨質(zhì)吸收時竇壁變薄。在額竇或篩竇囊腫隆起處可穿刺抽出淡黃色或棕褐色液體而使診斷確立，如有感染，則為膿液。若穿刺困難，可行手術(shù)探查明確診斷。應(yīng)與眼眶腫瘤、篩竇腫瘤相鑒別。

　　(二)治療

　　鼻竇粘液囊腫采用手術(shù)治療，鼻外篩竇或額竇根治術(shù)，術(shù)中充分清理竇腔，完整清除囊腫壁，使鼻腔鼻竇建立寬暢的引流通道，必要時安放引流管3～6月，防止通道口狹窄或閉塞。同時中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲也應(yīng)手術(shù)。

　　二、上頜竇粘液腺囊腫

　　上頜竇粘液腺囊腫以上頜竇常見，其他鼻竇也可發(fā)生。本病多因粘液腺阻塞，腺體內(nèi)分泌物潴留引起，多發(fā)于上頜竇底壁和內(nèi)側(cè)壁。

　　(一)診斷

　　1.初期多無癥狀。囊腫生長緩慢，若增大可出現(xiàn)面頰部脹滿不適，同側(cè)牙痛和頭痛均較輕，少數(shù)患者有單側(cè)鼻腔流出黃色液體病史。

　　2.鼻竇X線檢查見上頜竇底部或內(nèi)側(cè)壁有圓形或卵圓形陰影，突向竇腔。

　　3.位于上頜竇腔內(nèi)的小囊腫常無癥狀，鼻竇X線偶然發(fā)現(xiàn)，上頜竇穿刺抽出黃色囊液診斷可明確。應(yīng)與牙源性囊腫、上頜竇炎癥和粘膜息肉樣變相鑒別。

　　(二)治療

　　上頜竇粘液腺囊腫小者，暫不手術(shù)，繼續(xù)觀察，囊腫增大，可行上頜竇根治術(shù)。

　　結(jié)語：本文介紹了兩種病癥，分別為鼻竇粘液囊腫和上頜竇粘液腺囊腫，這兩種病癥早期都沒有任何癥狀，很難及時發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)也需要通過手術(shù)及時的治療。引起主要由感染而起，所以大家平時多注意預(yù)防疾病感染。