病理學(xué)

　　無(wú)論是我國(guó)醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué)，都有各自的優(yōu)點(diǎn)，它們對(duì)同一種疾病治療的方法是不一樣的，但是治療結(jié)果可能是一樣的。不過(guò)在西醫(yī)中有很多學(xué)科是中醫(yī)里所沒(méi)有的，那么你知道病理學(xué)嗎？通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　病理學(xué)

　　一、近代病理學(xué)科的奠基

　　疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程。在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下，患病機(jī)體有關(guān)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能都會(huì)發(fā)生種種改變，這是研究和認(rèn)識(shí)疾病的重要依據(jù)。病理學(xué)(pathology)的任務(wù)就是運(yùn)用各種方法研究疾病的原因(病因?qū)W，ethiology)、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程(發(fā)病學(xué)，pathogenesis)以及機(jī)體在疾病過(guò)程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變(病變，pathological changes)，闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病，提供必要的理論基礎(chǔ)。

　　病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，稱之為診斷病理學(xué)(diagnostic pathology)或外科病理學(xué)(surgical pathology)。按照研究對(duì)象的不同，還可分為人體病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)。病理學(xué)診斷常常是以診斷為目的，從病人或從病人體內(nèi)獲取的器官、組織、細(xì)胞或體液為對(duì)象，包括尸體剖檢(autopsy)、外科病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)(cytology)。病理學(xué)的主要任務(wù)是研究和闡明：①病因?qū)W(etiology)，即疾病發(fā)生的原因包括內(nèi)因、外因及其相互關(guān)系;②發(fā)病學(xué)(pathogenesis)，即在病因作用下導(dǎo)致疾病發(fā)生、發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制和過(guò)程;③病理變化或病變(pathological change 或lesion)，即在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化以及這些變化與臨床表現(xiàn)(癥狀和體征)之間的關(guān)系——臨床病理聯(lián)系(clinical pathological correlation);④疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局等。病理學(xué)為掌握疾病的本質(zhì)，疾病的診斷、治療和預(yù)防奠定科學(xué)的理論基礎(chǔ)。而診斷病理學(xué)的主要任務(wù)是研究人類各種疾病的病變特點(diǎn)，從而做出疾病的病理學(xué)診斷和鑒別診斷，直接為臨床防治疾病服務(wù)。

　　據(jù)記載，自1901年到1916年間，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校，先后開(kāi)設(shè)了病理學(xué)課程。1912年1月中華民國(guó)教育部在部令第25號(hào)中公布了“醫(yī)學(xué)專門(mén)學(xué)校規(guī)程令”十條，規(guī)定醫(yī)學(xué)專門(mén)學(xué)校的課程為48門(mén)，其中包括有病理學(xué)及病理解剖學(xué)。先設(shè)立病理學(xué)教學(xué)組織的應(yīng)推北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，其于1920年即已建立了病理學(xué)系，美籍教授米爾斯(MillsRG.)為第一任病理系主任。病理系下設(shè)病理學(xué)、微生物學(xué)及寄生物學(xué)三科。不久協(xié)和醫(yī)學(xué)院建立了病理學(xué)博物館，胡正祥為該科第一任中國(guó)籍主任。全科不僅擔(dān)負(fù)協(xié)和醫(yī)院的尸體解剖[尸檢]，也擔(dān)負(fù)其他科送檢的病理標(biāo)本檢查[外檢]，同時(shí)進(jìn)行科研與教學(xué)工作。據(jù)報(bào)道自1917年7月～1942年1月病理科共收外檢60535例;1916年3月～1942年1月共做3673例尸檢;1919年～1942年在國(guó)內(nèi)外發(fā)表的科研論文共104篇;病理科還定期組織全院規(guī)模的病理討論會(huì)，以推動(dòng)病理科的工作。在上述醫(yī)學(xué)院校中，培養(yǎng)出了我國(guó)早的一代病理學(xué)家，其中的有胡正祥、侯寶璋、谷鏡汧、梁伯強(qiáng)、林振綱等。此外，還有李佩琳、秦光煜、吳在東、楊簡(jiǎn)等。他們經(jīng)在我國(guó)工作的一些西方醫(yī)學(xué)家的推薦或資助，先后去國(guó)外學(xué)習(xí)和深造，學(xué)成回國(guó)后，成為我國(guó)病理學(xué)科的骨干力量，為發(fā)展我國(guó)的病理學(xué)教學(xué)和研究出作了貢獻(xiàn)。

　　二、近代病理學(xué)研究概況

　　早期的病理學(xué)研究大多是一些傳教士醫(yī)生對(duì)當(dāng)時(shí)中國(guó)猖獗流行、能大批致人于死地的傳染病和寄生蟲(chóng)病的病例報(bào)告。這些報(bào)告主要發(fā)表在博醫(yī)會(huì)報(bào)上，其中報(bào)道多的是霍亂、天花、傷寒、菌痢、血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病、傳染性肝炎等，真正涉及病理學(xué)的文章則甚少。即使是到了20世紀(jì)30年代，在當(dāng)時(shí)的中華醫(yī)學(xué)雜志也僅偶然刊登關(guān)于病理學(xué)的有關(guān)文章。1922年朱恒壁在該雜志上發(fā)表了一篇題為“解剖尸體之商榷”的文章，不僅強(qiáng)調(diào)了尸體乃“為醫(yī)學(xué)謀進(jìn)步，為人命謀保障”之舉，而且還詳細(xì)地介紹了瓦心(Warthin)解剖尸體記錄法，這一記錄法與目前在各醫(yī)學(xué)院校所填寫(xiě)的尸檢記錄相差無(wú)幾。1925年，在同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院工作的Oppenheim首次報(bào)告了11例日本血吸蟲(chóng)病的尸檢材料。1926年李賦京寫(xiě)了一篇題為“病理學(xué)的進(jìn)化史”的譯文，首次在國(guó)內(nèi)介紹了西方器官病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的一些代表人物。1927年陳方之根據(jù)自己留日期間的工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表了題為“血蛭病全部之略說(shuō)”、“血蛭病之脾腫”等文章，用肉眼及鏡檢詳細(xì)觀察了家兔感染日本血吸蟲(chóng)之后的病理變化。1929年，我國(guó)病理學(xué)者胡正祥和谷鏡汧在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次大會(huì)上分別作了“心的先天性畸形一例”和“中國(guó)人動(dòng)脈硬化之病理的研究”的論文報(bào)告。胡正祥在30年代從事黑熱病病理形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)了白蛉子傳染利杜氏體的途徑，并發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重貧血可在顱骨內(nèi)板形成局灶性的髓外骨髓增生。他還觀察了朗罕氏巨細(xì)胞和異物巨細(xì)胞的表現(xiàn)，提出并證明確實(shí)存在一種主要是由大單核細(xì)胞形成的單核細(xì)胞腫瘤，并利用超活體染色法鑒別大單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。

　　隨著我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)科逐漸地獨(dú)立和從事病理學(xué)研究人數(shù)的有所增加，病理學(xué)診斷報(bào)告和研究的論文也逐漸見(jiàn)之于中華醫(yī)學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)會(huì)議和中華醫(yī)學(xué)雜志上。在1930年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次大會(huì)上，侯寶璋報(bào)告了“齊大學(xué)院130例病理解剖之研究”和“山東尿石病之研究”兩篇論文;谷鏡汧作了“因梅毒而起之腹部主動(dòng)脈瘤”和“先天性腸梅毒4例”的論文報(bào)告。1931年諸葆真在中華醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了由德國(guó)醫(yī)學(xué)博士HirschfeldM.所作的“兩性病理學(xué)之現(xiàn)在”的學(xué)術(shù)演講。1932年侯寶璋編著《實(shí)用病理組織學(xué)》，他還翻譯了兩篇國(guó)外學(xué)者發(fā)表的論文，其題目分別為“胃腸癌腫之早期診斷及試驗(yàn)診斷”、“活組織檢查對(duì)于腫瘤之診斷”以及Hoeppli的“實(shí)驗(yàn)性日本血吸蟲(chóng)病的組織學(xué)觀察”的論文均發(fā)表于同年的中華醫(yī)學(xué)雜志上。1932年10月于上海舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)與博醫(yī)會(huì)合并后的第一次會(huì)議上，首次出現(xiàn)病理學(xué)分組會(huì)議。在這一分組會(huì)議上，由胡正祥、秦光煜所寫(xiě)的“北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院病理解剖實(shí)驗(yàn)室中4200例腫瘤之分析”，侯寶璋所寫(xiě)的“在滲透膜內(nèi)培養(yǎng)結(jié)核桿菌”、“濟(jì)南牛奶之細(xì)菌檢驗(yàn)”、“胸部肉瘤之示例”的論文均作了交流。

　　1933年由黃曼歐主編《病理學(xué)總論》由浙江青白印刷局正式出版，此為我國(guó)第一部出版的病理學(xué)參考書(shū)。1933年10月30日在上海雷氏德研究所召集了23位病理工作者，商討成立“中國(guó)病理學(xué)會(huì)”事宜，并推舉勞卜生、湯飛凡和谷鏡汧為執(zhí)行委員，并制定了“中國(guó)病理學(xué)會(huì)”章程，但其以后的詳細(xì)活動(dòng)卻未找到記載。1934年，由侯寶鏡編寫(xiě)、慕如賓繪圖正式出版了《實(shí)用病理組織學(xué)》。在1935年紀(jì)念中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立的20周年的?？?，林振綱寫(xiě)的“心冠動(dòng)脈之硬變及梅毒之病理”及“中樞動(dòng)脈系統(tǒng)硬變性疾患之病理、谷鏡汧寫(xiě)的“細(xì)菌病性腎動(dòng)脈瘤”、谷鏡汧和吳在東合寫(xiě)的“兩例疑屬僂麻質(zhì)斯性先天性心內(nèi)膜炎”、吳在東和任庭桂合寫(xiě)的“乳房癌肉瘤”的論文均作了刊登。1936年，楊簡(jiǎn)在《醫(yī)育》雜志上發(fā)表了題為“203例尸體解剖的死亡原因與氣候的關(guān)系”的論文。次年，梁伯強(qiáng)和楊筒又在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了題為“廣東中國(guó)瓜仁蟲(chóng)癥(clonorchiasissinensis)的病理解剖研究”，并報(bào)道在該院的250例尸檢中，中國(guó)瓜仁蟲(chóng)病(即肝吸蟲(chóng)病)就占了50%，可見(jiàn)肝吸蟲(chóng)病在我國(guó)南方一帶流行之嚴(yán)重。1939年谷鏡汧隨上海醫(yī)學(xué)院遷校至昆明，他對(duì)地方性甲狀腺腫及克汀病做了許多研究。1942～1944年研究川南地區(qū)“痹病”是食鹽中硫酸鋇中毒所致。

　　20世紀(jì)40的年代，國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)不斷，社會(huì)動(dòng)蕩不安，各醫(yī)學(xué)院校正常的工作秩序和生活環(huán)境受到嚴(yán)重影響，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究也處在蕭條時(shí)期，根據(jù)1940年到1950年中華醫(yī)學(xué)雜志的記載，有關(guān)病理學(xué)研究的論文發(fā)表甚少，其中重要的是谷鏡汧參考1943年美國(guó)出版的“病理學(xué)新進(jìn)展”(RecentAdvance in Pathology)一文分別在1946～1949年的中華醫(yī)學(xué)雜志上以“近十年來(lái)病理學(xué)之進(jìn)步”為題，就“炎癥”、“網(wǎng)內(nèi)皮系”、“人工癌研究’、“僂麻質(zhì)斯(或風(fēng)濕病)之病原”、“高血壓癥”、“流行性肝炎”等內(nèi)容詳細(xì)介紹了國(guó)外的新研究成果，頗為病理學(xué)界所注目。此外，許邦憲和吳光于1942年發(fā)表了題為“吾國(guó)血吸蟲(chóng)之大概”(病理)的論文，1950年楊簡(jiǎn)在上述雜志上也發(fā)表了題為“癌瘤的脫落細(xì)胞學(xué)診斷法的檢討”、“腺癌堿性磷酸酶和酸性磷酸酶的研究”等論文。

　　病理的發(fā)展與自然科學(xué)，特別是基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步有著密切的聯(lián)系。當(dāng)人們還只能依賴肉眼和簡(jiǎn)單的放大鏡觀察事件時(shí)，便只能產(chǎn)生器官病理學(xué);只有到了顯微鏡和細(xì)胞學(xué)問(wèn)世之后，才有可能誕生了細(xì)胞病理學(xué);而半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，由于電子顯微鏡技術(shù)、特別是20多年來(lái)一系列有關(guān)新方法新技術(shù)的相繼建立和細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代免疫學(xué)、現(xiàn)代遺傳學(xué)等新興學(xué)科及其分支的迅速興起和發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)、也對(duì)病理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，帶來(lái)了新的動(dòng)力。近年來(lái)，超微病理學(xué)(ultra-structural pathology)包括分子病理學(xué)(molecular pathology)，以及分子免疫學(xué)(molecular immunology)、分子遺傳學(xué)(molecular genetics)等等新的邊緣學(xué)科和學(xué)科分支的建立，促使病理學(xué)已不僅從細(xì)胞和亞細(xì)胞水平，而且深入到從分子水平、從人類遺傳基因突變和染色體畸變等去認(rèn)識(shí)有關(guān)疾病，研究疾病的起因和發(fā)病機(jī)制?，F(xiàn)代遺傳病理學(xué)認(rèn)為，在人類疾病中雖然只有一小部分具有明顯的遺傳特征，但原則上幾乎所有疾病都受遺傳因素的影響?，F(xiàn)代免疫病理學(xué)的研究則逐步闡明了許多長(zhǎng)期以來(lái)未被認(rèn)識(shí)的疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及其本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)許多疾病的發(fā)生發(fā)展均與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。這些進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)，為許多疾病的防治開(kāi)辟了新的前景。

　　中國(guó)病理在前輩病理學(xué)者奠定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)新一代病理學(xué)者的努力，已有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在隊(duì)伍和條件的建設(shè)上得到了顯著的發(fā)展。中國(guó)是一個(gè)幅員遼闊、人口眾多的大國(guó)，疾病譜和疾病都具有自己的特點(diǎn)，開(kāi)展好這方面的研究，不僅對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展和疾病防治具有極為重要的意義，同時(shí)也是對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。面對(duì)這一任務(wù)，中國(guó)病理學(xué)的發(fā)展具有充分的現(xiàn)實(shí)條件和廣闊的前景。當(dāng)前，我們既要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，大力提倡和開(kāi)展病理尸檢工作，充分利用中國(guó)充豐富的疾病材料“資源”，積極發(fā)展中國(guó)的人體病理學(xué)，也要充分利用各種途徑吸收世界上的新方法新技術(shù)，同時(shí)這要根據(jù)中國(guó)的實(shí)際情況，開(kāi)發(fā)和建立自己的新方法新技術(shù)，加強(qiáng)中國(guó)的實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究，使中國(guó)病理學(xué)的發(fā)展跟上世界病理學(xué)發(fā)展的步伐，并在某些方面處于領(lǐng)先地位。這當(dāng)是中國(guó)當(dāng)代病理學(xué)者的責(zé)任和任務(wù)。

　　我國(guó)近代病理學(xué)自學(xué)科的確立至發(fā)展，無(wú)論在教學(xué)或研究方面均較落后，發(fā)展速度緩慢，但經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)在老一輩的病理學(xué)家的努力下，為新中國(guó)建國(guó)后的病理學(xué)的發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)。

　　結(jié)語(yǔ)：這篇文章主要給大家介紹了關(guān)于近代病理學(xué)在我國(guó)的發(fā)展情況，對(duì)于當(dāng)時(shí)西醫(yī)在中國(guó)的發(fā)展打下了一定的基礎(chǔ)，這樣一來(lái)更加完善了西醫(yī)的體系結(jié)構(gòu)。