解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)

　　我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)人文傳播與理論祭奠，從醫(yī)學(xué)歷史上看，雖然理論體系越來(lái)越完善，但是有的學(xué)科基本還是一片空白，比如解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)。那么在近代我國(guó)的醫(yī)學(xué)在西醫(yī)方面有哪些發(fā)展呢？通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)

　　中國(guó)醫(yī)生對(duì)人體解剖知識(shí)的了解已有悠久的歷史，然而隨著中醫(yī)學(xué)體系的成熟，醫(yī)生仍更注重辨證施治、取類(lèi)比象的方法，加之“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”思想的影響，解剖實(shí)證被忽視了。中國(guó)的解剖學(xué)是在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，隨著西方醫(yī)學(xué)的大量傳入而逐漸建立起來(lái)的。

　　一、教會(huì)醫(yī)院的解剖教學(xué)

　　鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，隨著教會(huì)醫(yī)院的發(fā)展，各地教會(huì)醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)辦了醫(yī)學(xué)班，講授解剖、生理等西醫(yī)課程。1845年，美國(guó)浸禮會(huì)傳教士醫(yī)生麥高恩(MaegowanDJ.)在他寧波的一所醫(yī)院開(kāi)辦了一個(gè)醫(yī)學(xué)班。招收了幾位學(xué)生和當(dāng)?shù)亻_(kāi)業(yè)醫(yī)生教授解剖、生理學(xué)等課程。他還借用月湖學(xué)院(MoonLake College)的講堂，舉辦過(guò)一次“解剖學(xué)和治療藝術(shù)的科學(xué)”的講座，但聽(tīng)眾卻多為湊趣者，影響不大。

　　1866年，博濟(jì)醫(yī)院附設(shè)醫(yī)學(xué)校，由嘉約翰和黃寬主持。學(xué)校開(kāi)設(shè)了解剖學(xué)課程，由黃寬執(zhí)教。當(dāng)時(shí)解剖工作困難重重，主要原因是受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，死亡病人的家屬不愿意讓死者被解剖。因此，尸體解剖的機(jī)會(huì)很少，解剖教學(xué)主要利用動(dòng)物標(biāo)本和解剖模型。1867年，博濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行了首例尸體解剖，由黃寬執(zhí)刀剖驗(yàn)，是近代中國(guó)早的解剖記載。

　　19世紀(jì)中葉以后，上海、蘇州、北京、天津、廈門(mén)、奉天(今沈陽(yáng))、登州、高雄等地的教會(huì)醫(yī)院部辦有各種形式的醫(yī)學(xué)?；蜥t(yī)學(xué)班，開(kāi)設(shè)了解剖學(xué)課程，由于當(dāng)時(shí)條件所限，教學(xué)者多為傳教醫(yī)師兼任，也無(wú)完整的教材、教具，其教學(xué)質(zhì)量和效果是可想而知的。尸體解剖的開(kāi)展更是寥寥無(wú)幾。

　　19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，教會(huì)醫(yī)院附設(shè)的醫(yī)學(xué)校和醫(yī)學(xué)班已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。于是各教會(huì)團(tuán)體出資興辦獨(dú)立的醫(yī)學(xué)院校。如上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、杭州廣濟(jì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校、廣州夏葛女子醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校等20余所。這些醫(yī)學(xué)院校的建立使零散、不系統(tǒng)的解剖教學(xué)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)、正規(guī)的解剖教學(xué)，無(wú)疑對(duì)解剖學(xué)的教學(xué)給予了很大的促進(jìn)。

　　二、解剖教科書(shū)的編譯

　　1850年，英國(guó)傳教士醫(yī)生合信編譯出版了《全體新論》。該書(shū)出版后影響頗大，曾數(shù)度再版。1875年，同文館教習(xí)德貞出版了一本《解剖學(xué)圖譜》。1886年，他又出版了一本系統(tǒng)的解剖書(shū)《全體通考》。1878年，柯為良(OsgoodD.)翻譯了《格雷氏系統(tǒng)解剖學(xué)》，曾多次再版，是我國(guó)早期影響很大的解剖學(xué)教科書(shū)，為多數(shù)醫(yī)學(xué)校所采用。

　　我國(guó)學(xué)者丁福保編譯的《新撰人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)總論》和《胎生學(xué)》，徐云、萬(wàn)鈞和孫祖烈翻譯的《人體解剖學(xué)實(shí)習(xí)法》也是國(guó)人較早編譯的解剖學(xué)教材。1913年，北洋政府教育部頒發(fā)了醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校規(guī)程，將解剖學(xué)、組織學(xué)列為必修課程。然而由于教材的質(zhì)量不一，缺少必要的圖譜，難以滿(mǎn)足解剖教學(xué)的需要。因此，一些學(xué)校直接采用歐美和日本的原版教材和參考書(shū)。

　　解剖學(xué)和組織學(xué)的形象教材是教學(xué)的重要手段之一。然而在我國(guó)早期的解剖學(xué)和組織學(xué)的教學(xué)中，形象教材十分缺乏。一些條件較好的醫(yī)學(xué)院校使用的解剖學(xué)掛圖、模型等，主要由國(guó)外進(jìn)口。20～30年代后國(guó)內(nèi)一些私營(yíng)廠商，如商務(wù)印書(shū)館，中華書(shū)局等也出過(guò)仿制品，但未經(jīng)過(guò)解剖學(xué)專(zhuān)家的檢查，真正能合乎教學(xué)需要的不多，在某種程度上影響了解剖學(xué)和組織學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

　　30年代以后，中國(guó)解剖學(xué)工作者自己編著的中文解剖學(xué)教材逐漸增多，盧于道的《神經(jīng)解剖學(xué)》、鮑鑒清的《組織學(xué)綱要》、魯?shù)萝白g的《孔氏實(shí)地解剖學(xué)》、張巖的《人體系統(tǒng)解剖學(xué)》、賈蘭坡的《骨骼人類(lèi)學(xué)綱要》、湯肇虞、李定的《局部解剖學(xué)》以及王志清的《脊椎動(dòng)物比較解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)圖譜》等。這些教材的作者在參考國(guó)外教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)人情況和自己工作的經(jīng)驗(yàn)編撰成書(shū)，使解剖學(xué)教科書(shū)在內(nèi)容上更豐富，質(zhì)量也有了提高。

　　三、中國(guó)解剖學(xué)科的建立

　　1871年，清政府聘請(qǐng)德貞為教授在北京同文館特設(shè)的科學(xué)系中開(kāi)設(shè)解剖、生理講座。1881年，清政府在天津北洋施醫(yī)局的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)館，學(xué)校有很好的骨骼標(biāo)本和法國(guó)制造的解剖模型，并還做過(guò)幾例尸體解剖。1903年，清政府在京師大學(xué)堂增設(shè)醫(yī)學(xué)館，然而“欽定學(xué)校章程”則規(guī)定解剖學(xué)課的實(shí)習(xí)“只許模型觀察，不許尸體解剖”，使解剖教學(xué)難以開(kāi)展。

　　辛亥革命以后，新式學(xué)校逐漸增多，新建的醫(yī)學(xué)院校中，教學(xué)中的尸體解剖問(wèn)題日顯突出，1912年北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校成立之后，校長(zhǎng)湯爾和兩次向政府提出應(yīng)開(kāi)展解剖實(shí)習(xí)。在醫(yī)學(xué)界的積極努力下，北洋政府于1913年11月公布了一份關(guān)于準(zhǔn)許尸體解剖法規(guī)的總統(tǒng)文告，隨后又頒發(fā)了詳細(xì)規(guī)則：內(nèi)務(wù)部命令(第51號(hào))。這是中國(guó)首次官方準(zhǔn)許尸體解剖的法律性文件。然而，尚有施行不便之處。湯爾和又上書(shū)詳述理由，請(qǐng)其修改。1914年4月，內(nèi)務(wù)部發(fā)布了一份補(bǔ)充命令(第85號(hào))，授權(quán)醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院解劇尸體和在必要時(shí)保留尸體某部位供醫(yī)學(xué)示范用。

　　在北洋政府命令末發(fā)布之前，尸體解剖已在某些地區(qū)開(kāi)展起來(lái)了，但都尚未完全公開(kāi)，如1910～1911年?yáng)|北肺鼠疫流行期間，伍連德等做過(guò)多例尸體解剖，1912年廣州地方政府也同意進(jìn)行尸體解剖。1913年11月13日，江蘇醫(yī)學(xué)校進(jìn)行了一次公開(kāi)的尸體解剖，特邀政府官員、法官及中外醫(yī)生參加，并攝影、出版紀(jì)念專(zhuān)輯。中國(guó)解剖學(xué)揭開(kāi)了新的一頁(yè)。

　　四、近代中國(guó)解剖學(xué)研究的主要成就

　　(1)大體解剖學(xué)：本世紀(jì)初，大體解剖在西方已相當(dāng)完備，而在我國(guó)才處于起步階段，尤其是對(duì)國(guó)人的解剖研究還很缺乏。1910年，Merrins首先發(fā)表了武昌學(xué)生各年齡的身高體重的報(bào)告，是研究國(guó)人的人類(lèi)測(cè)量學(xué)的早的工作。此后，國(guó)內(nèi)體質(zhì)人類(lèi)學(xué)的研究逐步開(kāi)展，但大多為外籍學(xué)者所做。1925年以后，我國(guó)學(xué)者的工作陸續(xù)增多，為中國(guó)解剖學(xué)和體質(zhì)人類(lèi)學(xué)的研究提供了有力的依據(jù)。近代解剖學(xué)家工作的另一個(gè)重點(diǎn)是研究中國(guó)人的解剖結(jié)構(gòu)和變異情況。由于我國(guó)人體解剖開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，資料缺乏，故解剖學(xué)家十分注重收集個(gè)體差異的材料，供醫(yī)學(xué)教學(xué)使用。

　　(2)神經(jīng)解剖學(xué)：神經(jīng)解剖學(xué)是在19世紀(jì)中期逐漸形成的解剖學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。我國(guó)的神經(jīng)形態(tài)學(xué)研究是在本世紀(jì)20年代開(kāi)展起來(lái)的，雖然起步稍晚，研究歷史不長(zhǎng)，但研究領(lǐng)域卻頗為廣泛，并且取得了一定的成就。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的大體解剖研究，早期主要集中在人腦的溝型與測(cè)量方面。當(dāng)時(shí)有些西方學(xué)者在種族主義思想的影響下，根據(jù)其獲得的不完全的標(biāo)本，武斷提出中國(guó)人腦不如白種人腦的觀點(diǎn)。如1926年，香港大學(xué)的ShellshearJL.在英國(guó)解剖學(xué)雜志上撰文說(shuō)中國(guó)人腦的枕月溝常處于原始狀態(tài)，比埃及人腦更接近于類(lèi)人猿的型式。1934年他又在第二屆國(guó)際人類(lèi)學(xué)會(huì)上宣讀了一篇題為“中國(guó)人腦與澳洲人腦的比較”的論文，再次聲稱(chēng)中國(guó)人腦和猿腦相近，不如白種人。當(dāng)時(shí)出席這次會(huì)議的中國(guó)學(xué)者歐陽(yáng)翥、吳定良依據(jù)研究的大量資料，對(duì)Sheallshear的謬說(shuō)予以有力的駁斥。此后，許多中國(guó)學(xué)者又進(jìn)行了廣泛的研究，獲得了大量資料，著文批駁那些對(duì)中國(guó)人抱有偏見(jiàn)的報(bào)告。此外，我國(guó)學(xué)者在神經(jīng)組織學(xué)、神經(jīng)核和其纖維的聯(lián)系、神經(jīng)組織化學(xué)以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育研究等方面也做過(guò)較廣泛、深入的觀察和研究。

　　(3)組織學(xué)和胎胚學(xué)：我國(guó)組織學(xué)研究工作是在20年代開(kāi)展起來(lái)的。1915年，馬文昭到協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)科進(jìn)修，師從Cowdry學(xué)習(xí)組織學(xué)。翌年赴美國(guó)芝加哥大學(xué)，從事線粒體和高爾基體的研究工作。1921年回國(guó)后，在協(xié)和醫(yī)學(xué)院積極開(kāi)展了線粒體的研究工作。30年代中期，我國(guó)學(xué)者還利用偏振光顯微鏡觀察了肌肉原纖維的構(gòu)造;研究過(guò)白鼠胃的表皮細(xì)胞在饑餓時(shí)形態(tài)上的變化;并將顯微鏡攝影術(shù)應(yīng)用于組織學(xué)研究。

　　我國(guó)近代胎胚學(xué)的研究也是在本世紀(jì)20年代以后才逐漸開(kāi)展起來(lái)的。1928年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院聞亦傳曾赴美國(guó)進(jìn)修胚胎學(xué)，回國(guó)后在協(xié)和醫(yī)學(xué)院從事胚胎學(xué)教學(xué)工作，并繼續(xù)研究了中國(guó)人胎兒腦上半月溝的發(fā)育情況。此外，我國(guó)學(xué)者還研究過(guò)中國(guó)胎兒身體各部分生長(zhǎng)的比例;觀察了早期人胎和人胎器官的正常發(fā)育和畸形發(fā)生的情況;大腦皮質(zhì)在出生后的生長(zhǎng)情況以及中國(guó)人的上眼瞼的發(fā)育。

　　(4)解剖學(xué)會(huì)的建立：為了推動(dòng)中國(guó)解剖學(xué)的發(fā)展，1920年11月在北京的中外解剖學(xué)家及有關(guān)學(xué)科專(zhuān)家成立了“中國(guó)解剖學(xué)和人類(lèi)學(xué)會(huì)”，但這個(gè)學(xué)會(huì)范圍很小，會(huì)員僅10余人，學(xué)會(huì)成立后不久就中止了活動(dòng)，故沒(méi)有起到預(yù)想的作用。1947年7月，中國(guó)解剖學(xué)會(huì)在上海重新成立，共有會(huì)員80人。有些地區(qū)也相應(yīng)成立了分會(huì)，雖然雛形已俱，但也未廣泛展開(kāi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，直至中華人民共和國(guó)成立后，解剖學(xué)工作者在中華全國(guó)自然科學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，改組擴(kuò)大了原來(lái)的學(xué)會(huì)，于1952年9月在北京舉行“中國(guó)解剖學(xué)會(huì)”成立大會(huì)。從此我國(guó)的解剖學(xué)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的發(fā)展都有了一定的了解了。這些學(xué)科的建立，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。