第一節(jié) 異物瞇目
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日常生活,工作中稍不注意可能就會有細(xì)小的東西進(jìn)入眼睛,附著在表面一層,使人不能睜開眼睛,這種就是異物瞇目,這種病癥的臨床表現(xiàn)有哪些呢?醫(yī)學(xué)上是如何進(jìn)行診斷治療的?今天我們就來詳細(xì)了解一下!
瞇,指塵埃等細(xì)小異物人眼,使人一時不能睜眼。本病名見于《中醫(yī)臨癥備要》。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的結(jié)膜、角膜異物,本病根據(jù)損傷的部位及程度不同,引起的證候有輕重之別。若能及時恰當(dāng)?shù)厝〕霎愇铮话憧苫謴?fù)正常;若亂加揉擦挑撥,或拖延失治,可加重眼珠損傷,甚至發(fā)生凝脂翳等癥。
一、病因病機(jī)
在工作或生活中多因防護(hù)不慎或回避不及,以致金屬碎屑、玻璃細(xì)渣、麥芒、谷殼等濺人眼內(nèi);或塵埃沙上、煤灰炭渣、碎葉毛刺隨風(fēng)吹人眼內(nèi);或昆蟲之類飛撲人目。
二、臨床表現(xiàn)
有明顯異物人目史,根據(jù)異物人目的形狀、性質(zhì)、致傷部位、致傷方式和時間長短等不同而有輕重不同的癥狀。若異物在胞瞼內(nèi)面、邊緣或白睛表面者,沙澀、磨痛流淚等癥相對較輕;若在胞瞼內(nèi)面正對黑睛或嵌在黑睛表面,則沙澀流淚、羞明難睜、紅赤疼痛等癥較重;黑睛受傷,若時間較長,可見白睛混赤、異物周圍有邊緣不齊的灰白色翳障;若為鐵屑異物,在異物四周可見棕色銹環(huán),若治不及時,邪毒乘傷侵人,可變生凝脂翳等癥。查視眼部,可發(fā)現(xiàn)在胞瞼內(nèi)面或白睛表層,或黑睛上有異物。對于難以查見的細(xì)微異物,可借助裂隙燈檢查確定。
三、診斷依據(jù)
1.有明確異物人目史。
2.在眼瞼內(nèi)面、白睛和黑睛表面可發(fā)現(xiàn)異物。
四、辨證論治
首當(dāng)分辨人目異物的部位和性質(zhì),其治療則以清除異物為要。
外治
(一)異物游離于眼瞼內(nèi)面,白睛或黑睛表面者,可用無菌鹽水棉簽粘出,或用生理鹽水沖洗,繼點抗生素眼藥水。
(二)異物嵌在黑睛表層,必須采用角膜異物剔除術(shù)取除之。如為麥芒、毛刺等刺人黑睛,則可用小鑷子夾住異物順方向拔出。術(shù)后滴用抗生素眼藥水,或酌情于結(jié)膜下注射抗生素,眼墊封蓋,次日復(fù)查。
內(nèi)治
本病一般不需要內(nèi)治,但若出現(xiàn)風(fēng)毒侵襲的證候,則需配合內(nèi)治。
(一)睛傷邪侵
主證:黑睛驟生星翳,羞明流淚,抱輪紅赤,目痛難睜。多見于黑睛異物剔除術(shù)后,舌脈無異常。
證候分析:黑睛為物所傷,風(fēng)熱毒邪乘傷人侵,風(fēng)性輕揚,熱性上炎,風(fēng)熱毒邪上犯于目。故癥見黑睛驟生星翳,羞明流淚,抱輪紅赤等。
治法:疏風(fēng)清熱解毒。
方藥:石決明散加減。大便稀溏者,去大黃;毒邪較重者,可加蒲公英、野菊花之晶以加強(qiáng)清熱解毒之力。
(二)睛傷邪盛
主證:跟瞼紅腫,熱淚頻流,眵多色黃,畏光目痛,白睛混赤壅腫,星翳擴(kuò)大加深。甚則黑睛潰爛,黃液上沖,或發(fā)熱口渴、溲黃便秘。舌紅苔黃,脈數(shù)有力。多見于黑睛損傷失治或誤治者。
證候分析:黑睛表層受傷,毒邪乘隙襲人,毒邪結(jié)聚,人里化熱,病變向縱深發(fā)展,故黑睛星翳擴(kuò)大加深,甚則黑睛潰爛;毒邪熾盛,神水受灼,故黃液上沖;血為熱壅,氣因血滯,故白睛混赤壅腫,胞瞼紅腫;又因熱毒熾盛,故熱淚頻流,眵多色黃,羞明目痛。發(fā)熱口渴,溲黃便秘,舌紅苔黃,脈數(shù)有力則為熱熾腑實之征。
治法:清熱瀉火解毒。
方藥:五味消毒飲加味。常加赤芍、丹皮、生地之晶以加強(qiáng)清熱涼血,活血散瘀之功。
若目赤腫痛甚者,可選加黃連、梔子、黃芩等,增加瀉火解毒之功。大便秘結(jié)小便溲黃,可選加大黃、木通之類,以通利二便,導(dǎo)熱下行。
五、預(yù)防調(diào)攝
在異物人目機(jī)會較多的場地工作時,可戴防護(hù)眼鏡。若有異物人目,需及時正確處理,切勿亂加揉擦和隨意挑撥,以免加重病情或變生他癥。
結(jié)語:通過上文的了解,我們知道異物瞇目多是由于工作中不注意,或者防護(hù)不及時導(dǎo)致異物進(jìn)入眼睛,如金屬碎屑,玻璃渣,飛蛾小蟲等等。小編建議平時在戶外工作時盡可能帶防護(hù)眼睛,若有異物進(jìn)入眼睛也要及時進(jìn)行清理。
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