第一節(jié) 癤

　　癤是一種急性化膿性炎癥，多見于小兒和青年，生長在皮膚表層，有紅腫疼痛感，又是還會有發(fā)熱，口干，便秘等現(xiàn)象。這種病癥的原因是士什么呢?針對這種病癥醫(yī)學(xué)上有治療方法嗎?今天我們就來詳細(xì)了解一下。

　　癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患，隨處可生，小兒、青年多見?！锻饪评砝分^：“癤者，初生突起，浮赤無根腳，腫見于皮膚，止闊一二寸，有少疼痛，數(shù)日后微軟，薄皮剝起，始出青水，后自破膿出?！北静《喟l(fā)于夏秋季節(jié)，突起根淺，腫勢局限，掀紅疼痛，范圍多在3cm左右，易腫，易潰，易斂。初起可分為有頭、無頭二種，一般癥狀輕而易治，所以俗話說“癤無大小，出膿就好”。但亦有因治療或護(hù)理不當(dāng)形成“螻蛄癤”，或反復(fù)發(fā)作、日久不愈的。多發(fā)性癤病”，則不易治愈。

　　一、病因病機(jī)

　　由于內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚而成;或由于在夏秋季節(jié)感受暑濕熱毒之邪而生;或因天氣悶熱，汗出不暢，暑濕熱毒蘊(yùn)蒸肌膚，引起痱子，復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒而發(fā)。

　　患癤腫后，若處理不當(dāng)，瘡口過小，膿液引流不暢，致使膿液潴留;或由于搔抓碰傷，以致膿毒旁竄，在頭皮較薄之處發(fā)生蔓延，竄空而成螻蛄癤。

　　陰虛內(nèi)熱之消渴病患者或脾虛便溏患者，病久后氣陰雙虧，容易感染邪毒，并可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，而致多發(fā)性癤病。

　　二、診斷

　　局部皮膚紅腫疼痛，可伴發(fā)熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。

　　1.有頭癤患處皮膚上有一色紅灼熱之腫塊，約3crn大小，疼痛，突起根淺，中央有一小膿頭，膿出便愈。

　　2.無頭癤皮膚上有一紅色腫塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，壓之疼痛，2—3天化膿后為一軟的膿腫，潰后多迅速愈合。

　　3.螻蛄癤好發(fā)于兒童頭部。臨床上可見兩種類型。一種以瘡形腫勢小，但根腳堅(jiān)硬，潰膿后膿出而堅(jiān)硬不退，瘡口愈合后，過一時(shí)期還會復(fù)發(fā)，常一處未愈，他處又生。另一種瘡大如梅李，相連三五枚，潰后膿出而瘡口不斂，日久頭皮竄空，如螻蛄竄穴之狀。

　　4.癤病好發(fā)于項(xiàng)后、背部、臀部等處，幾個(gè)到數(shù)十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿數(shù)年不愈。亦可在身體各處散發(fā)，此處將愈，他處又起。尤好發(fā)于皮脂分泌旺盛、消渴病及體質(zhì)虛弱之人。

　　三、鑒別診斷

　　1.癰常為單個(gè)發(fā)生;腫勢范圍較大，局部頂高色赤，表皮緊張光亮;有明顯的全身癥狀。

　　2.顏面部療瘡初起為粟粒樣膿頭，根腳深，腫勢散漫;出膿較晚而有膿栓;大多數(shù)患者初起即有全身癥狀。

　　3.有頭疽紅腫范圍多在9—12em以上，有多個(gè)粟粒狀膿頭;潰后狀如蜂窩;有較重的全身癥狀;病程較長。

　　四、辨證論治

　　內(nèi)治法

　　(一)熱毒蘊(yùn)結(jié)多見于氣實(shí)火盛患者。輕者癤腫只有1-2個(gè)，也可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起;伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘;舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　辨證分析：感受熱毒之邪，熱毒蘊(yùn)于肌膚以致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，故見癤腫，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，故有發(fā)熱、口渴、溲赤、便秘等癥。

　　治法：清熱解毒。

　　方藥：五味消毒飲加減。大便于結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。

　　(二)暑濕蘊(yùn)結(jié)發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于頭面、頸、背、臀部，單個(gè)或多個(gè)成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水;伴心煩，胸悶，口苦咽干，便秘，溲赤等;舌紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)。

　　辨證分析：暑濕熱毒之邪蘊(yùn)阻肌膚而成暑癤;暑濕蘊(yùn)遏，體內(nèi)熱氣不得外泄，濕熱內(nèi)郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。

　　治法：清暑化濕解毒。

　　方藥：清暑湯加味。熱毒盛者，加黃芩、黃連、生山梔清熱瀉火;小便短赤者，加六一敵清熱利尿;大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。

　　(三)體虛毒戀癤腫散發(fā)于全身各處，此愈彼起，不斷發(fā)生，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少;常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

　　辨證分析：正氣虛損則衛(wèi)外不固，抗邪無力，易感受邪毒而致皮膚癤腫，氣血不足，不能釀化，故膿水稀少;正虛毒戀，故遷延不愈;低熱、煩躁、口渴為陰虛內(nèi)熱之癥;肢軟乏力為氣虛之象。

　　治法：扶正解毒。

　　方藥：四妙湯加減。陰虛口渴甚者，加天冬、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津。如有消渴等病者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。

　　外治法

　　初起，小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽，大者用金黃散或玉露散，以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。遍體發(fā)瘡，破流膿水成片者，用青黛散，麻油調(diào)敷。

　　膿成則切開排膿，用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。

　　五、預(yù)防與調(diào)攝

　　1.少食辛辣油炸及甜膩食物，患病時(shí)忌食魚腥發(fā)物。

　　2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤理發(fā)，勤換衣，保持局部皮膚清潔。

　　3.夏秋季節(jié)多飲清涼飲料，如金銀花露、綠豆米仁湯等。

　　癤是發(fā)于皮膚淺表的急性化膿性疾患，相當(dāng)于西醫(yī)的單個(gè)毛囊發(fā)生的感染，或皮脂腺、污腺發(fā)生的感染。其特征為：局部色紅、灼熱、疼痛，腫勢局限，范圍多在3—6cm之間，膿出即愈。四季均可發(fā)生，但以夏秋發(fā)病為多。好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)、臀部等處。本病應(yīng)與癰、顏面部療瘡、有頭疽、脂瘤染毒、囊腫型粉刺相鑒別。熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲加減;暑濕蘊(yùn)結(jié)證，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減;體虛毒戀證，治宜扶正解毒，方用四妙湯加減。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道癤多是因在夏秋易干燥季節(jié)內(nèi)郁濕火導(dǎo)致，所以小編建議平時(shí)應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，合理安排膳食，同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，在夏秋季節(jié)可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些食補(bǔ)。