十六、核醫(yī)學(xué)

　　很多時(shí)候醫(yī)學(xué)的進(jìn)步都離不開(kāi)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，比如核醫(yī)學(xué)，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)可能比較陌生，那么到底什么是核醫(yī)學(xué)呢？它有哪些衛(wèi)生防護(hù)呢？通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　核醫(yī)學(xué)

　　核醫(yī)學(xué)又稱原子醫(yī)學(xué)，是指放射性同位素、由加速器產(chǎn)生的射線束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。在醫(yī)療上，放射性同位素及核輻射可以用于診斷、治療和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究;在藥學(xué)上，可以用于藥物作用原理的研究、藥物活性的測(cè)定、藥物分析和藥物的輻射消毒等方面。

　　黨和國(guó)家對(duì)我國(guó)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分重視，1956年國(guó)務(wù)院在新擬訂的科學(xué)發(fā)展十二年遠(yuǎn)景規(guī)劃中，已將核醫(yī)學(xué)列為國(guó)家的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。與此同時(shí)，中央軍委衛(wèi)生部在西安創(chuàng)辦了同位素測(cè)量?jī)x器訓(xùn)練班及同位素應(yīng)用訓(xùn)練班，由丁德泮、王世真兩位教授負(fù)責(zé)，為全國(guó)各地培訓(xùn)了一批技術(shù)骨干，使之成為我國(guó)核醫(yī)學(xué)的學(xué)科帶頭人。

　　1958年，我國(guó)建成了第一座原子反應(yīng)堆及回旋加速器，生產(chǎn)了常用的放射性核素。同年，先后在北京、天津、上海、廣州四地巡回舉辦了放射性同位素臨床應(yīng)用訓(xùn)練班，此后，在各省、市有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，北京、西安、上海、廣州、長(zhǎng)春、重慶等地相繼建立了一批同位素實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展了131I、32P、198Au等放射性核素的臨床診斷與治療工作，國(guó)產(chǎn)放射性核素已能大量供應(yīng)。60Co治療機(jī)治療腫瘤，131I吸碘試驗(yàn)診斷甲狀腺疾病、多種臟器的核素顯像和放射性腎圖等項(xiàng)檢查都得到推廣，放射性核素示蹤方法在生物化學(xué)，藥理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)及其他形態(tài)學(xué)科中的應(yīng)用也陸續(xù)開(kāi)展了起來(lái)。1972年，中國(guó)科學(xué)院召開(kāi)了全國(guó)原子醫(yī)學(xué)專題經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)班;1973年中央衛(wèi)生部委托醫(yī)科院在四川舉辦同位素新技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)班，王世真等50多位教授，研究員及工程技術(shù)人員，參加了授課及教材編寫等工作，來(lái)自全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、科研單位的60多位學(xué)員參加學(xué)習(xí)，這對(duì)全國(guó)核醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展起了極大的促進(jìn)作用。這些學(xué)員已是各單位的技術(shù)骨干與學(xué)科帶頭人。1977年7月由中國(guó)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所主辦，在哈爾濱召開(kāi)了全國(guó)放射性同位素技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì);并在一些城市巡回進(jìn)行放射性同位素在工、農(nóng)、醫(yī)等方面成就的圖片展覽。

　　自七十年代末改革開(kāi)放以來(lái)，核醫(yī)學(xué)得到了飛躍的發(fā)展，核素標(biāo)記技術(shù)、放射性測(cè)量技術(shù)，臨床上臟器顯象診斷技術(shù)，體外放射分析技術(shù)、短半衰期核素應(yīng)用等都更廣泛應(yīng)用和水平更加提高;核素示蹤技術(shù)在國(guó)家重點(diǎn)科研項(xiàng)目的許多課題中充分發(fā)揮了重要作用;我國(guó)的自動(dòng)液體閃爍計(jì)數(shù)器，自動(dòng)固體閃爍體樣品計(jì)數(shù)器等儀器設(shè)備已能成批生產(chǎn)并更普遍推廣使用，外放射分析的檢測(cè)樣品的品種和應(yīng)用范圍逐年增加，并加強(qiáng)了質(zhì)量控制;與此同時(shí)，核醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍迅速增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，為了適應(yīng)這一形勢(shì)，1980年，成立了全國(guó)核醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，此后，各省、市、自治區(qū)相繼成立了核醫(yī)學(xué)分會(huì);全國(guó)性和地區(qū)性的各種核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議常被召開(kāi);1981年創(chuàng)辦了《中華核醫(yī)學(xué)雜志》。核醫(yī)學(xué)已列為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修或選修課程。

　　據(jù)1993年3月發(fā)表的一份調(diào)查報(bào)告的不完全統(tǒng)計(jì)，除在個(gè)別省區(qū)外，我國(guó)已有近750家開(kāi)展了核醫(yī)學(xué)工作，分布在其它省、市、區(qū);從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員達(dá)四千余人，其中高級(jí)職稱人員占16%;全國(guó)核醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生帶教點(diǎn)達(dá)18個(gè)，已培養(yǎng)出各類研究生500多名;放射性核素年使用量近1014貝可(2600多居里);全國(guó)已有SPECT儀102臺(tái)，γ相機(jī)75臺(tái)、液閃測(cè)量器168臺(tái)、γ計(jì)數(shù)器847臺(tái)、各型計(jì)算機(jī)433臺(tái)。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)表明：我國(guó)主要高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)科院的學(xué)報(bào)上自1993年至1995年上半年所發(fā)表的論文總數(shù)中，采用了核技術(shù)方法者近15%，其中有的高達(dá)28%;從以上資料表明，我國(guó)核醫(yī)學(xué)已有相當(dāng)水平。

　　核醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生防護(hù)

　　1.工作人員應(yīng)了解有關(guān)放射性核素的基本知識(shí)和臨床知識(shí)，并熟悉各項(xiàng)工作常規(guī)，按有關(guān)規(guī)定考核合格、體驗(yàn)合格，并按國(guó)家規(guī)定持有放射性工作許可證方可正式參加操作。

　　2.醫(yī)用核素室的建筑大體分為：清潔區(qū)(辦公室、會(huì)議室);工作區(qū)(測(cè)量室、掃描室、示蹤室等);活性區(qū)(注射室、儲(chǔ)源室、分裝室、洗滌室、病室等)。工作區(qū)與活性區(qū)應(yīng)根據(jù)放射性強(qiáng)度不同，進(jìn)一步區(qū)分為高、中、低活性區(qū)。清潔區(qū)與活性區(qū)、工作區(qū)之間應(yīng)有衛(wèi)生通過(guò)間及清潔、洗消設(shè)施;清潔區(qū)與活性區(qū)應(yīng)各有獨(dú)立通道與外界相通，有各自的衛(wèi)生間分別供工作人員與患者出入及使用。

　　3.工作人員進(jìn)入活性區(qū)應(yīng)穿戴防護(hù)用品，離開(kāi)高活性操作區(qū)前應(yīng)通過(guò)衛(wèi)生通過(guò)間進(jìn)行清潔處理。

　　4.營(yíng)具、裝備、清潔工具等均須按區(qū)固定使用，不得混淆;核醫(yī)學(xué)科內(nèi)各項(xiàng)清潔方法一律采用濕潔法，以防塵土飛揚(yáng)。

　　5.核醫(yī)學(xué)工作室必須配備放射性固、液、氣體放射性廢物處理及(或)存放設(shè)施;患者所用物品應(yīng)固定使用，排泄物和接觸到排泄物的敷料、棉花、紙張等，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

　　6.進(jìn)行放射性核素(放射藥物)操作，包括制備、分裝、應(yīng)用、存貯等，應(yīng)在專門的操作間實(shí)施;其中開(kāi)放式高活性操作(發(fā)生器淋洗、標(biāo)記、分裝)應(yīng)在專用通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行;高活性操作間應(yīng)有必要的洗消、通風(fēng)等防護(hù)裝備。

　　7.活性工作區(qū)內(nèi)不得進(jìn)食、飲水、住宿(接受特殊檢查的患者除外)。

　　8.清潔區(qū)及其他非活性區(qū)內(nèi)不得進(jìn)行放射性核素操作，不得攜入帶有放射性的物質(zhì)、器具，已使用過(guò)放射性藥物的患者亦不得進(jìn)入，以防止放射性污染。

　　9.所有工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)體檢，建立健康檔案;必須自覺(jué)遵守有關(guān)防護(hù)規(guī)定與操作規(guī)則，并有義務(wù)主動(dòng)參與放射性工作場(chǎng)所的管理、監(jiān)督，及在有特殊情況時(shí)及時(shí)向上級(jí)及有關(guān)部門報(bào)告。

　　10.嚴(yán)格按操作規(guī)程要求進(jìn)行工作。未經(jīng)允許，不得隨意更改投給患者的示蹤劑劑量、檢查(顯像)條件。

　　核醫(yī)學(xué)的原理

　　幾乎所有新藥，在試用于臨床之前，都要用同位素加以標(biāo)記，以研究藥物代謝的各種問(wèn)題：

　?、偎幬镌谖改c道或注射部位的吸收;

　?、谒幬锱懦龅耐緩郊八俣?

　　③藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變，包括代謝產(chǎn)物的數(shù)目、性質(zhì)和排出率;

　?、芩幬锛捌浯x產(chǎn)物在器官中或亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)內(nèi)的濃集和穿透情況;

　?、荽_定藥物的“活性”代謝產(chǎn)物，并評(píng)價(jià)其藥理作用。例如，可以用小動(dòng)物整體切片的放射自顯影技術(shù)，觀察標(biāo)記藥物在整個(gè)動(dòng)物的各個(gè)組織器官中的定位和時(shí)相變化。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了核醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生防護(hù)的知識(shí)，通過(guò)閱讀相信大家對(duì)這種醫(yī)學(xué)應(yīng)該都有所了解了。核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用為很多疾病的治療提供了新的方法，也促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。