第十三節(jié) 癮疹

　　癮疹是一種過敏性皮膚病，皮膚會出現(xiàn)紅色或蒼白風團，早在《醫(yī)宗金鑒，外科心法要訣》這本書中就已有研究。具體是什么原因造成這種病癥的?有什么治療方法嗎?下面就一起來了解一下吧!

　　初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆辦，堆累成片，日癢甚者，宜服秦艽牛蒂湯，夜癢重者，宜當歸飲子服之?！北静∫云つw上出現(xiàn)瘙癢性風團，發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征。一年四季均可發(fā)病，老幼都可罹患，約有15%～20%的人一生中發(fā)生過本病。臨床上可分為急性和慢性，急性者驟發(fā)速愈，慢性者可反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)古代文獻又稱風瘩癌、風疹塊、風疹等。本病相當于西醫(yī)的蕁麻疹。

　　一、病因病機

　　本病總因稟賦不耐，人體對某些物質(zhì)過敏所致?？梢蛐l(wèi)外不固，風寒、風熱之邪客于肌表;或因腸胃濕熱郁于肌膚;或因氣血不足，虛風內(nèi)生;或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病。

　　二、診斷

　　皮膚上突然出現(xiàn)風團，色白或紅或正常膚色;大小不等，形態(tài)不一;局部出現(xiàn)，或泛發(fā)全身，或稀疏散在，或密集成片;發(fā)無定時，但以傍晚為多。風團成批出現(xiàn)，時隱時現(xiàn)，持續(xù)時間長短不一，但一般不超過24小時，消退后不留任何痕跡，部分患者一天反復(fù)發(fā)作多次。自覺劇癢、燒灼或刺痛。部分患者，搔抓后隨手起條索狀風團;少數(shù)患者，在急性發(fā)作期，出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸。急性者，發(fā)病急來勢猛，風團驟然而起，迅速消退，瘙癢隨之而止;慢性者，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，病期多在l一2個月以上，甚至更久。

　　三、鑒別診斷

　　1.水疥好發(fā)于兒童，多見于春夏秋季，好發(fā)部位為四肢、腰腹部、臀部，典型皮損為紡錘形丘疹，色紅，長軸與皮紋平行，中央常有針尖大小的紅斑或水皰，瘙癢劇烈。

　　2.貓眼瘡可發(fā)生于任何年齡，春秋季多見，好發(fā)于手足背、掌底、四肢伸側(cè)等處，皮損呈多形性，有紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰等，常兩種以上皮損同時存在，典型皮損為貓眼，即虹彩狀，色暗紅或紫紅。

　　四、辨證論治

　　內(nèi)治法

　　(一)風熱犯表風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則皮損加重;伴發(fā)熱惡寒，咽喉腫痛;舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　辨證分析：風熱之邪客于肌膚，外不得透達，內(nèi)不得疏泄，故風團鮮紅、灼熱，遇熱則皮損加重;風盛則劇癢;營衛(wèi)不和則發(fā)熱惡寒;風熱壅肺卿咽喉腫痛;舌紅、苔薄黃或薄白、脈浮數(shù)為風熱犯表之象。

　　治法：疏風清熱土

　　方藥：消風散加減。

　　(二)風寒束表風團色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴;舌質(zhì)淡，苔白，脈浮緊。

　　辨證分析：白色主寒，風性瘙癢，風寒外襲，營衛(wèi)不和，故風團色白，皮膚瘙癢;寒性陰冷，故皮損得熱則減，遇寒加重;陰津未傷，故口不渴;舌質(zhì)淡、苔白、脈浮緊為風寒束表之象。

　　治法：疏風散寒。

　　方藥：桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減。

　　(三)血虛風燥風團反復(fù)發(fā)作，遷延月久，午后或夜間加劇;伴心煩易怒，口干，手足心熱;舌紅少津，脈沉細。

　　辨證分析：血虛日久則肌膚失養(yǎng)，化燥生風，風氣搏于肌膚，故風團、瘙癢反復(fù)遷延日久;津血同源，血虛亦致陰血不足，虛火內(nèi)生，故伴心煩易怒，口干，手足心熱;虛熱內(nèi)擾陰分則午后或夜間癥狀加劇;舌紅少津、脈沉細為血虛津傷、虛熱內(nèi)生之象。

　　治法：養(yǎng)血祛風潤燥。

　　方藥：當歸飲子加減。

　　外治法

　　(一)香樟木、蠶砂各30—60g，煎水外洗。

　　(二)爐甘石洗劑外搽。

　　其他療法

　　1.針刺皮損發(fā)于上半身者，取曲池、內(nèi)關(guān);發(fā)于下半身者，取血海、足三里、三陰交;發(fā)于全身者，配風市、風池、大腸俞等。手法：除血虛風燥證外，其他均用瀉法。耳針取神門、肺區(qū)、枕部、肝區(qū)、脾區(qū)、腎上腺、皮質(zhì)下等穴，針刺后留針1小時，每次選2—3穴。

　　2.放血分別在雙耳尖、雙中指尖、雙足趾尖經(jīng)常規(guī)消毒后，用三棱針刺之，擠出少許血液。

　　3.西醫(yī)治療對急性者，可選用抗組胺制劑、鈣劑、硫代硫酸鈉等。病情嚴重者，可短期內(nèi)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，如地塞米松、氫化可的松。若出現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難，應(yīng)給予0.1%腎上腺素皮下或肌肉注射，靜脈注射地塞米松。若出現(xiàn)窒息，應(yīng)行緊急氣管切開術(shù)。

　　五、預(yù)防與調(diào)攝

　　1.盡可能找出病因并去除之。

　　2.禁食辛辣、魚腥等物。

　　3.避風寒，調(diào)情志，慎起居。

　　癮疹相當于西醫(yī)的蕁麻疹。其特點是皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風團，發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡。應(yīng)與水疥、貓眼瘡相鑒別。風熱犯表證，治宜疏風清熱，方用消風散加減;風寒束表證，治宜疏風散寒，方用桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減;血虛風燥證，治宜養(yǎng)血祛風潤燥，方用當歸飲子加減。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道癮疹相當于西醫(yī)學(xué)所說的蕁麻疹，隨著醫(yī)學(xué)的進步這種病癥已經(jīng)能夠得到很好的治療，但是日常的預(yù)防工作也是必不可少的哦!