第十四節(jié) 牛皮癬
當(dāng)前位置:江蘇民福康科技股份有限公司 > 養(yǎng)生百科 > 中醫(yī)外科學(xué)
牛皮癬,相信大家并不陌生吧!西醫(yī)學(xué)上又稱之為神經(jīng)性皮炎,這是一種常見的皮膚病。具體是什么原因引起這種急癥的?目前有什么樣的治療方法?今天小編就和大家一起來(lái)了解一下!
牛皮癬是一種患部皮膚狀如牛項(xiàng)之皮,厚而且堅(jiān)的慢性瘙癢性皮膚病。在中醫(yī)文獻(xiàn)中,因其好發(fā)于頸項(xiàng)部,故稱為攝領(lǐng)瘡;因其纏綿頑固,故亦稱為頑癬。《諸病源候論·攝領(lǐng)瘡候》云:“攝領(lǐng)瘡,如癬之類,生于項(xiàng)上癢痛,衣領(lǐng)拂著即劇,是衣領(lǐng)揩所作,故名攝領(lǐng)瘡也?!薄锻饪普凇ゎB癬》云:“牛皮癬如牛項(xiàng)之皮,頑硬且堅(jiān).抓之如朽木?!北静∫云つw局限性苔蘚樣變,伴劇烈瘙癢為臨床特征。好發(fā)于青壯年。慢性經(jīng)過(guò),時(shí)輕時(shí)重,多在夏季加劇,冬季緩解。
一、病因病機(jī)
初起多為風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚,或頸項(xiàng)多汗,硬領(lǐng)摩擦等所致;病久耗傷陰液,營(yíng)血不足,血虛生風(fēng)生燥,肌膚失養(yǎng)而成;血虛肝旺,情志不遂,郁悶不舒,或緊張勞累,心火上炎,以致氣血運(yùn)行失職,凝滯肌膚,每易成誘發(fā)的重要因素,且致病情反復(fù)發(fā)作。
總之,情志內(nèi)傷、風(fēng)邪侵襲是本病發(fā)病的誘發(fā)因素,營(yíng)血失和、經(jīng)脈失疏、氣血凝滯則為其病機(jī)。
二、診斷
好發(fā)于頸部、肘部、骶部及小腿伸側(cè)等處。常呈對(duì)稱性分布,亦可沿皮神經(jīng)分布呈線狀排列。 皮損初起為有聚集傾向的多角形扁平丘疹,皮色正?;蚵猿奔t,表面光澤或覆有菲薄的糠皮狀鱗屑,以后由于不斷地搔抓或摩擦,丘疹逐漸擴(kuò)大,互相融合成片,繼之則局部皮膚增厚,紋理加深,互相交錯(cuò),表面干燥粗糙,并有少許灰白色鱗屑,而呈苔蘚樣變,皮膚損害可呈圓形或不規(guī)則形斑片,邊界清楚,觸之粗糙。由于搔抓,患部及其周圍可伴有抓痕、出血點(diǎn)或血痂,其附近也可有新的扁平小丘疹出現(xiàn)。
自覺陣發(fā)性奇癢,被衣摩擦與汗?jié)n時(shí)更劇,入夜尤甚,搔之不知痛楚。情緒波動(dòng)時(shí),瘙癢也隨之加劇。因瘙癢可影響工作和休息,患者常伴有失眠、頭昏、煩躁癥狀。
本病病程緩慢,常數(shù)年不愈,反復(fù)發(fā)作。
臨床上按其發(fā)病部位、皮損多少分為泛發(fā)型和局限型兩種。局限型,皮損僅見于頸項(xiàng)等局部,為少數(shù)境界清楚的苔蘚樣肥厚斑片;泛發(fā)型,分布較廣泛,好發(fā)于頭、四肢、肩腰部等處,甚至泛發(fā)全身各處,皮損特點(diǎn)與局限型相同。
三、鑒別診斷
1.慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等急性濕瘡的發(fā)病過(guò)程,皮損以肥厚粗糙為主,伴有出疹、水皰、糜爛、滲出,邊界欠清,病變多在四肢屈側(cè)。
2.皮膚淀粉樣變多發(fā)在背部和小腿伸側(cè),皮膚為高粱米大小的圓頂丘疹,色紫褐,質(zhì)較硬,密集成群,角化粗糙。
3.白疙皮損基底呈淡紅色,上覆以銀白色糠秕狀鱗屑,剝?nèi)ズ笥斜∧がF(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。
四、辨證論治
內(nèi)治法
(一)肝郁化火皮損色紅,伴心煩易怒,失眠多夢(mèng),眩暈心悸,口苦咽干;舌邊尖紅,脈弦數(shù)。
辨證分析:情志內(nèi)傷,肝郁氣滯;,郁久化火,肝膽火盛,熏蒸肌膚,故見皮損色紅;火熱內(nèi)擾則心悸,心煩易怒,失眠多夢(mèng);膽氣循經(jīng)上溢則口苦;津?yàn)榛鹱苿t咽干;舌紅、脈弦數(shù)為肝經(jīng)化火之象。
治法:清肝瀉火。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
(二)風(fēng)濕蘊(yùn)膚皮損呈淡褐色片狀,粗糙肥厚,劇癢時(shí)作,夜間尤甚;苔薄白或白膩,脈濡而緩。
辨證分析:風(fēng)濕之邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚,經(jīng)絡(luò)失疏,局部氣血凝滯,肌膚失養(yǎng),故皮損呈淡褐色片狀,粗糙肥厚;風(fēng)盛則癢;擾于陰分則夜間尤甚;苔薄白或白膩、脈濡而緩為風(fēng)濕蘊(yùn)膚之象。
治法:疏風(fēng)利濕。
方藥:消風(fēng)散加減。
(三)血虛風(fēng)燥皮損灰白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮;伴心悸怔仲,失眠健忘,女子月經(jīng)不調(diào);舌淡,脈沉細(xì)。
辨證分析:血虛生風(fēng)化燥,肌膚失養(yǎng),故皮損灰白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮;血虛,心神失養(yǎng),故心悸怔仲,失眠健忘;女子以血為用,血虛經(jīng)血乏源,故月經(jīng)不調(diào);舌淡、脈沉細(xì)為血虛之象。
治法:養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥。
方藥:四物消風(fēng)飲或當(dāng)歸飲于加減。
外治法
以止癢為原則。
(一)皮損較薄者,外涂2號(hào)癬藥水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊等,每天數(shù)次。
(二)皮損較厚者,外涂潤(rùn)膚膏、黑油膏、藜蘆膏等,每天數(shù)次。
其他療法
1.針刺療法常取穴曲池、血海;備用穴為合谷、三陰交。中強(qiáng)刺激,每天1次,留針15—30分。
2.梅花針苔蘚樣變明顯者,可用梅花針叩擊皮損,以少量滲血為度,每天1次。
五、預(yù)防與調(diào)攝
1.忌食煙、酒、辣椒等刺激性食物,禁用手搔抓及熱水燙洗。
2.內(nèi)衣宜穿棉布制品,不宜穿過(guò)硬的衣服,以免刺激皮膚。
3.保持心情舒暢,避免精神刺激。
牛皮癬相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。其特點(diǎn)是皮膚局限性苔蘚樣變,伴劇烈瘙癢。應(yīng)與慢性濕瘡、皮膚淀粉樣變、白疙相鑒別。肝郁化火證,治宜清肝瀉火,方用龍膽瀉肝湯加減;風(fēng)濕蘊(yùn)膚證,治宜疏風(fēng)利濕,方用消風(fēng)散加減;血虛風(fēng)燥證,治宜養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥,方用四物消風(fēng)飲或當(dāng)歸飲子加減。外治以止癢為原則,可選用2號(hào)癬藥水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊、潤(rùn)膚膏、黑油膏等。
結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的了解,我們知道牛皮癬的病因,診斷方法,臨床醫(yī)學(xué)上給出的治療措施,因這種病多是由風(fēng)濕熱而起,所以治療的時(shí)候還是講究清肝瀉火,患者在日常生活中要忌煙、酒、等辛辣食物哦!
養(yǎng)生加油站 |