八、五官科

　　五官科疾病對(duì)于我們生活的影響是非常大的，比如常見的有鼻炎、咽炎和中耳炎等等，那么到了現(xiàn)代社會(huì)之后，中醫(yī)五官科有哪些發(fā)展呢？對(duì)于五官科疾病的治療又有哪些突破呢？通過下文來具體了解一下吧。

　　五官科

　　(一) 耳科

　　耳科為臨床科目之一，見《冷廬醫(yī)話》。系專論治耳部疾。清初在江蘇省蘇州市養(yǎng)育巷，曾有專門從事耳科的中醫(yī)。耳科在唐代時(shí)曾合并在耳目口齒科中。宋代始，耳目口齒科逐漸劃若干獨(dú)立的小科。

　　在八十年代早中期，對(duì)中耳炎、美尼爾氏病(眩暈)的治療，都有較多的報(bào)告;又如對(duì)化膿性中耳炎，應(yīng)用的方劑包括冰麝散、胡桃油、中耳炎散等;對(duì)滲出性中耳炎，則有消水方、耳聾通氣散等。還有以辨證施治的方法處方的，一般有效率均可高達(dá)73～97%左右。

　　(二) 鼻科

　　1、常見鼻科病

　　常見鼻科病有：若按病因分類，則有炎癥性(包括急、慢性、外傷性),腫瘤性(包括良、惡性)，變態(tài)反應(yīng)性及先天性疾病等;按起病的急、重、輕、緩可分為急性或慢性疾病;按病變部位又可分為外鼻，鼻腔和鼻竇等處的疾病;按病變性質(zhì)有時(shí)可為功能性，有時(shí)可為器質(zhì)性。有時(shí)，病變雖在鼻子局部，都可能是全身性疾病的一部分，而有些則是鄰近器官病變累及鼻部。

　　2、癥狀分類

　　概括地說，鼻科常見病主要包括急性鼻炎，慢性鼻炎(如單純性鼻炎與肥厚性鼻炎，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(又稱過敏性鼻炎)，藥物性鼻炎，萎縮性鼻炎，干酪性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎;急、慢性鼻竇炎(包括各個(gè)單一竇腔或多個(gè)竇腔，及其并發(fā)癥，鼻息肉，鼻囊腫(包括鼻前庭，鼻腔及鼻竇，鼻外傷，鼻出血，鼻腔鼻竇各種良、惡性腫瘤(如血管瘤，內(nèi)翻性乳頭狀瘤，惡性肉芽腫，惡性淋巴瘤與癌癥等，此外，尚有鼻中隔偏曲、穿孔，鼻腔鼻塞異物，鼻畸形等等。

　　在鼻病中，變態(tài)反應(yīng)性的鼻炎是發(fā)病率較高的，據(jù)統(tǒng)計(jì)占鼻病中的40.5%。“文革”以前，對(duì)本病較少報(bào)告。八十年代對(duì)過敏性鼻炎的報(bào)告比較集中。大多認(rèn)為本證為肺、脾、腎三臟之病態(tài)有關(guān)。治療方面強(qiáng)調(diào)各辨證施治，耳鼻喉老中醫(yī)對(duì)此有一些論述。如干祖望認(rèn)為此證可分為五種類型：(1)營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)寒襲肺型，其治療當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫肺開竅，用桂枝湯加減;(2)清陰不升，濁陰上犯，脾失健運(yùn)型，宜補(bǔ)氣固衛(wèi)，升清降濁，用補(bǔ)中益氣湯合玉屏風(fēng)散加減;(3)肺經(jīng)伏熱，上凌清竅型，治宜清肺脫敏湯;(4)腎陽不足，肺脾失溫型，用金匱腎氣丸加減;(5)冥頑不靈，諸藥不效者，用截敏烏梅湯。耿鑒庭氏認(rèn)為本病是人體衛(wèi)外不固、感受風(fēng)邪所致，因而擬方御風(fēng)健脾湯。在此基礎(chǔ)上，后來之學(xué)者又有新的補(bǔ)充發(fā)展，如以辨證論治而言，對(duì)上述諸證文又有所補(bǔ)充，又有郁熱型、腎陰虛型等等，分別用活血清熱、滋補(bǔ)腎陰方法治療，均有較好效果。

　　(三)咽喉科

　　對(duì)近視眼的中醫(yī)治療研究始自六十年代，早大多采取針刺方法。早期治療系在傳統(tǒng)穴位上進(jìn)行札刺，如有報(bào)告認(rèn)為針刺翳明穴，在173只眼中，其總有效率高達(dá)91.9%，幾乎原有的病眼視力均有不同程度的視力改善。當(dāng)時(shí)，人們還發(fā)現(xiàn)，從針刺此穴開始到退針之間的三十分鐘的過程中，視力即有不同程度的改善，說明針刺對(duì)近視眼的療效迅速而確切。除一般毫針針刺外，應(yīng)用梅花針叩打經(jīng)穴或一些特定的部位，對(duì)近視眼也有較好的效果。如早期報(bào)告稱，在1533只眼中，用梅花針叩打，總有效率為82.7%。

　　根據(jù)中醫(yī)的慣例，辨證治療時(shí)多對(duì)病證進(jìn)行分型，有人把近視眼分成五種類型：即肝腎不足、心氣虛弱、脾腎陰虛、陰虛火旺和肝氣郁結(jié)型。針對(duì)不同證型，所用方藥也不盡相同，計(jì)有開陽泄陰法，用加減益氣聰明湯;補(bǔ)陰壯陽法，用補(bǔ)陰壯陽湯;益心定志法，用加減定志丸;養(yǎng)血安神法，用加味補(bǔ)心湯;舒肝明目法，用加減舒肝明目湯;溫補(bǔ)命門法，用加味補(bǔ)腎丸。

　　針刺療法治療近視眼，在治療本病中占有相當(dāng)重要的地位。自從六十年代報(bào)告以梅花針治療近視眼初步獲效的基礎(chǔ)上，臨床工作者進(jìn)行了深入的研究，使梅花針治療本病的療效有了進(jìn)一步的提高，如在一份報(bào)告治療2284只近視眼中，其總有效率高達(dá)99%，尤其對(duì)高度近視，視力在0.1以下者，顯效率也高達(dá)74.7%，如果改用電梅花針治療，其效果較于操作法更好。如有報(bào)告提到，用電梅花針刺激睛明、陰位穴，治療272只眼，一個(gè)療程為10天，其總有效率為60%。如果增加療程的次數(shù)，則其療效可增高至80%。問題是遠(yuǎn)期療效還不理想，多有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

　　耳針療法治療近視眼的報(bào)告多集中在八十年代。與其他兩種針刺方法相比，耳針的優(yōu)勢(shì)是比較簡(jiǎn)單，可數(shù)日一診，患者較樂于接受，故文革后以前有所發(fā)展。其常用穴位較多，包括肝、腎、目1、目2、心、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、明亮、新眼、后眼、視、枕、神志、利眼1、太陽等，其中有些是在治療過程中不斷發(fā)現(xiàn)的新穴。耳針還常結(jié)合電刺激及埋針法，其中埋針和常用刺激貼壓法，用于貼壓的中藥為各種植物種子如王不留行子，白芥子、急性子、菜子、綠豆，甚至有用小藥丸的。統(tǒng)計(jì)表明，所報(bào)告的近五千例患者中，療程由12天至半年，其療效達(dá)到67.2～100%的總有效率，治愈率為10～30%之間。但耳針仍存在遠(yuǎn)期療效不明確的缺點(diǎn)。

　　手術(shù)治療白內(nèi)障是中醫(yī)現(xiàn)代史上的一項(xiàng)重要成就。五十年代末，已有一些眼科學(xué)家對(duì)古代這一傳統(tǒng)技術(shù)加以繼承，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，加以發(fā)展。六十年代初，已有不少這方面的報(bào)告，雖然用金針撥障術(shù)確取得一定效果，但由于種種原因，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較高，其中以青光眼為多見。

　　至六十年代中期，針對(duì)術(shù)后青光眼的并發(fā)癥，已有報(bào)告提出，采用在手術(shù)過程中劃破玻璃體前界膜和術(shù)畢散瞳等措施，有效地防止了因玻璃體疝等與虹膜反應(yīng)性炎癥所致之粘連導(dǎo)致青光眼，取得較滿意的效果，在254眼中，視力矯正到0.6以上者達(dá)80.62%，遠(yuǎn)期矯正視力達(dá)93.10%。由于這種針撥白內(nèi)障的手術(shù)尚存留晶狀體留在體內(nèi)引起遠(yuǎn)期青光眼的后遺癥，原研究者又改造了技術(shù)，把晶狀體粉碎后取出，解決了這一問題。至七十年代末，這種針撥套出術(shù)治療取得了較好的成績(jī)，如在1152眼中，視力矯正在0.6以上者，術(shù)后二周達(dá)33.15%，術(shù)后一年為58.15%，術(shù)后1～9年高達(dá)66.53%，其術(shù)后合并癥發(fā)生率較其他方法如超聲震蕩粉碎吸出術(shù)、冷凍摘出術(shù)等為優(yōu)。根據(jù)白內(nèi)障的不同質(zhì)地，直針撥套出術(shù)的基礎(chǔ)上，又有針撥挾出術(shù)、針撥啄出術(shù)。對(duì)不同原因所致的白內(nèi)障，除老年性者以外，尚有外傷性、先天性和并發(fā)性白內(nèi)障，據(jù)報(bào)告也都取得較好療效。

　　結(jié)語：這篇文章主要給大家介紹了現(xiàn)代五官科的兒科和鼻科以及咽喉科的發(fā)展情況，通過小編的描述，相信大家對(duì)于這些內(nèi)容都有了比較清楚的認(rèn)識(shí)了。五官科作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。