八、五官科

  五官科疾病對(duì)于我們生活的影響是非常大的,比如常見的有鼻炎、咽炎和中耳炎等等,那么到了現(xiàn)代社會(huì)之后,中醫(yī)五官科有哪些發(fā)展呢?對(duì)于五官科疾病的治療又有哪些突破呢?通過下文來具體了解一下吧。

  五官科

  (一) 耳科

  耳科為臨床科目之一,見《冷廬醫(yī)話》。系專論治耳部疾。清初在江蘇省蘇州市養(yǎng)育巷,曾有專門從事耳科的中醫(yī)。耳科在唐代時(shí)曾合并在耳目口齒科中。宋代始,耳目口齒科逐漸劃若干獨(dú)立的小科。

  在八十年代早中期,對(duì)中耳炎、美尼爾氏病(眩暈)的治療,都有較多的報(bào)告;又如對(duì)化膿性中耳炎,應(yīng)用的方劑包括冰麝散、胡桃油、中耳炎散等;對(duì)滲出性中耳炎,則有消水方、耳聾通氣散等。還有以辨證施治的方法處方的,一般有效率均可高達(dá)73~97%左右。

在八十年代早中期,對(duì)中耳炎、美尼爾氏病(眩暈)的治療,都有較多的報(bào)告;又如對(duì)化膿性中耳炎,應(yīng)用的方劑包括冰麝散、胡桃油、中耳炎散等

  (二) 鼻科

  1、常見鼻科病

  常見鼻科病有:若按病因分類,則有炎癥性(包括急、慢性、外傷性),腫瘤性(包括良、惡性),變態(tài)反應(yīng)性及先天性疾病等;按起病的急、重、輕、緩可分為急性或慢性疾病;按病變部位又可分為外鼻,鼻腔和鼻竇等處的疾病;按病變性質(zhì)有時(shí)可為功能性,有時(shí)可為器質(zhì)性。有時(shí),病變雖在鼻子局部,都可能是全身性疾病的一部分,而有些則是鄰近器官病變累及鼻部。

  2、癥狀分類

  概括地說,鼻科常見病主要包括急性鼻炎,慢性鼻炎(如單純性鼻炎與肥厚性鼻炎,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(又稱過敏性鼻炎),藥物性鼻炎,萎縮性鼻炎,干酪性鼻炎,血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎;急、慢性鼻竇炎(包括各個(gè)單一竇腔或多個(gè)竇腔,及其并發(fā)癥,鼻息肉,鼻囊腫(包括鼻前庭,鼻腔及鼻竇,鼻外傷,鼻出血,鼻腔鼻竇各種良、惡性腫瘤(如血管瘤,內(nèi)翻性乳頭狀瘤,惡性肉芽腫,惡性淋巴瘤與癌癥等,此外,尚有鼻中隔偏曲、穿孔,鼻腔鼻塞異物,鼻畸形等等。

  在鼻病中,變態(tài)反應(yīng)性的鼻炎是發(fā)病率較高的,據(jù)統(tǒng)計(jì)占鼻病中的40.5%?!拔母铩币郧埃瑢?duì)本病較少報(bào)告。八十年代對(duì)過敏性鼻炎的報(bào)告比較集中。大多認(rèn)為本證為肺、脾、腎三臟之病態(tài)有關(guān)。治療方面強(qiáng)調(diào)各辨證施治,耳鼻喉老中醫(yī)對(duì)此有一些論述。如干祖望認(rèn)為此證可分為五種類型:(1)營衛(wèi)不和,風(fēng)寒襲肺型,其治療當(dāng)調(diào)和營衛(wèi),溫肺開竅,用桂枝湯加減;(2)清陰不升,濁陰上犯,脾失健運(yùn)型,宜補(bǔ)氣固衛(wèi),升清降濁,用補(bǔ)中益氣湯合玉屏風(fēng)散加減;(3)肺經(jīng)伏熱,上凌清竅型,治宜清肺脫敏湯;(4)腎陽不足,肺脾失溫型,用金匱腎氣丸加減;(5)冥頑不靈,諸藥不效者,用截敏烏梅湯。耿鑒庭氏認(rèn)為本病是人體衛(wèi)外不固、感受風(fēng)邪所致,因而擬方御風(fēng)健脾湯。在此基礎(chǔ)上,后來之學(xué)者又有新的補(bǔ)充發(fā)展,如以辨證論治而言,對(duì)上述諸證文又有所補(bǔ)充,又有郁熱型、腎陰虛型等等,分別用活血清熱、滋補(bǔ)腎陰方法治療,均有較好效果。

在鼻病中,變態(tài)反應(yīng)性的鼻炎是發(fā)病率較高的,據(jù)統(tǒng)計(jì)占鼻病中的40.5%。

  (三)咽喉科

  對(duì)近視眼的中醫(yī)治療研究始自六十年代,早大多采取針刺方法。早期治療系在傳統(tǒng)穴位上進(jìn)行札刺,如有報(bào)告認(rèn)為針刺翳明穴,在173只眼中,其總有效率高達(dá)91.9%,幾乎原有的病眼視力均有不同程度的視力改善。當(dāng)時(shí),人們還發(fā)現(xiàn),從針刺此穴開始到退針之間的三十分鐘的過程中,視力即有不同程度的改善,說明針刺對(duì)近視眼的療效迅速而確切。除一般毫針針刺外,應(yīng)用梅花針叩打經(jīng)穴或一些特定的部位,對(duì)近視眼也有較好的效果。如早期報(bào)告稱,在1533只眼中,用梅花針叩打,總有效率為82.7%。

  根據(jù)中醫(yī)的慣例,辨證治療時(shí)多對(duì)病證進(jìn)行分型,有人把近視眼分成五種類型:即肝腎不足、心氣虛弱、脾腎陰虛、陰虛火旺和肝氣郁結(jié)型。針對(duì)不同證型,所用方藥也不盡相同,計(jì)有開陽泄陰法,用加減益氣聰明湯;補(bǔ)陰壯陽法,用補(bǔ)陰壯陽湯;益心定志法,用加減定志丸;養(yǎng)血安神法,用加味補(bǔ)心湯;舒肝明目法,用加減舒肝明目湯;溫補(bǔ)命門法,用加味補(bǔ)腎丸。

  針刺療法治療近視眼,在治療本病中占有相當(dāng)重要的地位。自從六十年代報(bào)告以梅花針治療近視眼初步獲效的基礎(chǔ)上,臨床工作者進(jìn)行了深入的研究,使梅花針治療本病的療效有了進(jìn)一步的提高,如在一份報(bào)告治療2284只近視眼中,其總有效率高達(dá)99%,尤其對(duì)高度近視,視力在0.1以下者,顯效率也高達(dá)74.7%,如果改用電梅花針治療,其效果較于操作法更好。如有報(bào)告提到,用電梅花針刺激睛明、陰位穴,治療272只眼,一個(gè)療程為10天,其總有效率為60%。如果增加療程的次數(shù),則其療效可增高至80%。問題是遠(yuǎn)期療效還不理想,多有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

  耳針療法治療近視眼的報(bào)告多集中在八十年代。與其他兩種針刺方法相比,耳針的優(yōu)勢是比較簡單,可數(shù)日一診,患者較樂于接受,故文革后以前有所發(fā)展。其常用穴位較多,包括肝、腎、目1、目2、心、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、明亮、新眼、后眼、視、枕、神志、利眼1、太陽等,其中有些是在治療過程中不斷發(fā)現(xiàn)的新穴。耳針還常結(jié)合電刺激及埋針法,其中埋針和常用刺激貼壓法,用于貼壓的中藥為各種植物種子如王不留行子,白芥子、急性子、菜子、綠豆,甚至有用小藥丸的。統(tǒng)計(jì)表明,所報(bào)告的近五千例患者中,療程由12天至半年,其療效達(dá)到67.2~100%的總有效率,治愈率為10~30%之間。但耳針仍存在遠(yuǎn)期療效不明確的缺點(diǎn)。

  手術(shù)治療白內(nèi)障是中醫(yī)現(xiàn)代史上的一項(xiàng)重要成就。五十年代末,已有一些眼科學(xué)家對(duì)古代這一傳統(tǒng)技術(shù)加以繼承,并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)知識(shí),加以發(fā)展。六十年代初,已有不少這方面的報(bào)告,雖然用金針撥障術(shù)確取得一定效果,但由于種種原因,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較高,其中以青光眼為多見。

  至六十年代中期,針對(duì)術(shù)后青光眼的并發(fā)癥,已有報(bào)告提出,采用在手術(shù)過程中劃破玻璃體前界膜和術(shù)畢散瞳等措施,有效地防止了因玻璃體疝等與虹膜反應(yīng)性炎癥所致之粘連導(dǎo)致青光眼,取得較滿意的效果,在254眼中,視力矯正到0.6以上者達(dá)80.62%,遠(yuǎn)期矯正視力達(dá)93.10%。由于這種針撥白內(nèi)障的手術(shù)尚存留晶狀體留在體內(nèi)引起遠(yuǎn)期青光眼的后遺癥,原研究者又改造了技術(shù),把晶狀體粉碎后取出,解決了這一問題。至七十年代末,這種針撥套出術(shù)治療取得了較好的成績,如在1152眼中,視力矯正在0.6以上者,術(shù)后二周達(dá)33.15%,術(shù)后一年為58.15%,術(shù)后1~9年高達(dá)66.53%,其術(shù)后合并癥發(fā)生率較其他方法如超聲震蕩粉碎吸出術(shù)、冷凍摘出術(shù)等為優(yōu)。根據(jù)白內(nèi)障的不同質(zhì)地,直針撥套出術(shù)的基礎(chǔ)上,又有針撥挾出術(shù)、針撥啄出術(shù)。對(duì)不同原因所致的白內(nèi)障,除老年性者以外,尚有外傷性、先天性和并發(fā)性白內(nèi)障,據(jù)報(bào)告也都取得較好療效。

  結(jié)語:這篇文章主要給大家介紹了現(xiàn)代五官科的兒科和鼻科以及咽喉科的發(fā)展情況,通過小編的描述,相信大家對(duì)于這些內(nèi)容都有了比較清楚的認(rèn)識(shí)了。五官科作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分,對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

點(diǎn)擊查看更多:

五官科 耳科 鼻科 史上全明星資料