8、家族史
指的是基因上的因素,使某些人早期就發(fā)生動脈硬化疾病遺傳,其原因仍未明,有的是嚴重高膽固醇血癥,迭積在血液中,進而促發(fā)動脈硬化發(fā)生。有的是早發(fā)性高血壓,或是容易發(fā)生血栓等。
9、營養(yǎng)成因
(1)動脈硬化的危險因子——膽固醇:大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物,是動脈硬化發(fā)生的主要原因。
膽固醇在體內是細胞膜、腦及神經組織的重要成分,與荷爾蒙、維生素D的形成有關,具有特別的生理功能,不可缺少。但如果攝取過量,血清中膽固醇的含量就會超出正常范圍,久而久之,就會誘發(fā)動脈硬化,危害健康。
臨床研究發(fā)現(xiàn),血液中膽固醇含量過多,是發(fā)生冠狀動脈硬化及心臟血管病的重要危險因素之一。
(2)油脂飲食與動脈硬化關系密切:日常飲食中,一般都含有一定量的油脂,如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取,就會使過多油脂沉積于血管壁上,誘發(fā)動脈硬化和其他心臟血管病變。
一、細動脈硬化
指細小動脈彌漫性增生病變,其發(fā)生與高血壓和糖尿病有關。開始為細小動脈痙攣,其后小動脈內膜下玻璃樣變,彈力纖維增厚,隨病程進展,中層、外膜也發(fā)生玻璃樣變,繼之中層增厚,血管變硬,管腔狹窄。
全身細小動脈硬化使許多臟器血液相應減少,臟器缺血,并發(fā)生一系列結構和功能損害,其中對心、腎、腦的影響為顯著。腎臟細小動脈硬化、狹窄可使一些腎小球發(fā)生玻璃樣變、纖維化,即腎硬化。
病程后期,腎小球可大部消失,而代之以纖維結締組織,腎臟體積縮小終可發(fā)生尿毒癥。腦的細小動脈硬化常與腦的較大動脈粥樣硬化并存,病變輕者表現(xiàn)頭昏、記憶力減退,重者可發(fā)生腦血栓、腦出血及腦軟化。
全身細小動脈硬化可引起外周血管阻力增高,心室射血阻力增加,左室負荷加重,從而引起心肌肥厚,病變繼續(xù)進展,可致左室擴張,終可發(fā)生充血性心力衰竭。
在臨床上對細小動脈硬化程度的估計,除根據臟器受損的情況推測外,有價值而簡便的是眼底檢查,眼底視網膜和視網膜血管的變化可反映其他臟器細小動脈的變化,尤其是顱內病變,如腎臟病變?yōu)橹?,必要時可作腎穿刺。細小動脈硬化的防治同高血壓病。
二、動脈中層硬化
又稱門克貝格氏動脈硬化。病變主要累及中、小型動脈,病因至今未明。病變起自中年,隨年齡增長病變日益加重。
其病理改變?yōu)閯用}中層肌纖維斷裂、玻璃樣變及壞死,彈力組織日漸消失而代之以鈣化,致使血管變硬,曲屈延長。
單純的動脈中層硬化不引起管腔明顯狹窄或破裂,因此不引起癥狀。體檢可見顳動脈和四肢動脈變硬、扭曲,動脈收縮壓升高。少數(shù)主動脈受累的患者其胸部X射線檢查可見主動脈扭曲延長。臨床上本病無重要意義。