七、中藥藥理學(xué)研究

　　新中國建立之后，不但西醫(yī)得到了快速的發(fā)展，中醫(yī)也獲得了很大的進(jìn)步，在此期間中西醫(yī)出現(xiàn)了部分融合的現(xiàn)象，而人們對(duì)于中醫(yī)的研究也是比較多的，比如中藥藥理學(xué)。那么到底有哪些進(jìn)展呢？通過下文來了解一下吧。

　　(一)中藥藥理研究方法學(xué)的發(fā)展

　　七十年代后期至八十年代以來，單味藥的研究進(jìn)入了一個(gè)旺盛時(shí)期，研究中藥達(dá)500種以上。按傳統(tǒng)中藥分類或現(xiàn)代分類進(jìn)行了藥理學(xué)篩選及研究，取得了很大的進(jìn)展，并發(fā)現(xiàn)了大批有效的中草藥，如毛冬青、牡荊、滿山紅、山楂葉、穿心蓮、四季青等，大大豐富了祖國醫(yī)藥學(xué)寶庫，對(duì)單味藥的研究起著承上啟下的作用，把復(fù)方研究及活性成分的研究緊密地聯(lián)系起來。中藥化學(xué)成分是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，近年來從250余種中草藥中分離出很多有效成分。

　　中藥(特別是復(fù)方)的藥代動(dòng)力學(xué)研究相當(dāng)困難，有效成分明確的中藥制劑，可以一種或幾種主要有效成分或代表性成分進(jìn)行研究，1949年以來先后對(duì)86種中草藥成分進(jìn)行了藥代動(dòng)力學(xué)研究，而有效成分不明或缺乏定量分析方法的中藥制劑，則采用了(1)藥理指標(biāo)法，(2)藥物體內(nèi)積累法，(3)微生物指標(biāo)法進(jìn)行。

　　據(jù)初步統(tǒng)計(jì)約有114種單味藥，77個(gè)復(fù)方和42種中草藥注射劑報(bào)道有各種毒副反應(yīng)或過敏反應(yīng)。引起的因素有：藥量過大、蓄積中毒、個(gè)體差異、過敏素質(zhì)、配伍反應(yīng)、制劑粗糙、炮制失宜等。目前，對(duì)各種中草藥制劑必須按“新藥審批辦法”進(jìn)行毒理學(xué)研究，正日益引起各有關(guān)方面的重視。

　　(二)藥性理論研究進(jìn)展

　　《中華人民共和國藥典》集中反映中藥理論研究的成就：1953年版僅收載少數(shù)中藥，但基本是西藥的形式和內(nèi)容，沒有中藥的特色;1963年版分為一、二兩部，一部以中藥為主體，第一次收載中藥的炮制工藝、品種，中藥的性味、功能、主治、十八反、十九畏、妊娠藥忌和部分服藥禁忌;1977年版一部開始收載民族藥，改變十八反、十九畏的稱法，規(guī)定中藥的毒劇藥;1985年版第一次記載中藥的歸經(jīng)?！吨腥A人民共和國藥典》(一部)已經(jīng)有了鮮明的中藥特色。

　　1、歸經(jīng)、引經(jīng)和升降浮沉的研究

　　關(guān)于歸經(jīng)的研究。六十年代初，開始進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探索。歸經(jīng)理論的研究，于八十年代才逐步開展。1984年全國第一次中藥歸經(jīng)理論專題學(xué)術(shù)會(huì)議上提出了32篇論文，超過這以前歸經(jīng)論文總和的三倍。內(nèi)容涉及中華人民共和國建立以來中藥歸經(jīng)理論研究的基本情況，歸經(jīng)、引經(jīng)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)，以及應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等。

　　有的提出以經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的穴位半導(dǎo)全器件特性是歸經(jīng)現(xiàn)象的主要實(shí)質(zhì);有的通過對(duì)口服生大黃家兔體表及器官多種物理信息的計(jì)算機(jī)分析或冷光測定計(jì)算機(jī)處理，繪制各種“地形圖”探索歸經(jīng)的實(shí)質(zhì)，證明藥物作用具有明顯的區(qū)域性。

　　但也有部分學(xué)者認(rèn)為，中藥有效成分在體內(nèi)的分布是歸經(jīng)的基礎(chǔ)。有的曾以某些中藥成分在臟器中選擇性富集，作為歸經(jīng)的指證;有的則主張有效成分的選擇性分布是歸經(jīng)的依據(jù)，而不完全取決于分布量的多少;有的認(rèn)為藥物所含微量元素及其配位化合物對(duì)組織器官的親合、富集是歸經(jīng)的主要實(shí)質(zhì)。

　　2、十八反、十九畏的藥理研究

　　十八反、十九畏是特殊的藥性理論，近年來從文獻(xiàn)、臨床到實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行了大量的工作，這些中藥配伍禁忌的藥理正在從正常機(jī)體上的研究，轉(zhuǎn)向深入到病態(tài)條件下的觀察，許多的中獸醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)工作者參加十八反、十九畏的研究。取得了初步的進(jìn)展。十八反的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，累計(jì)已經(jīng)超過50篇，也是藥性理論實(shí)驗(yàn)研究中多的。在十八反歌訣中，所有的相反的組成藥物對(duì)都有兩篇以上研究報(bào)告，甚至還有蔥與蜂蜜、藜蘆與黨參，已超出傳統(tǒng)十八反歌訣的范圍。十九畏的研究比十八反要少一些。為突出的是十八反的研究報(bào)告中，研究結(jié)論互不一致，沒有一個(gè)組對(duì)是絕對(duì)的配伍禁忌，許多學(xué)者注意到，十八反實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果與制劑方法、種類、配伍比例、給藥途徑、動(dòng)物種類、機(jī)體狀況等有關(guān)，在沒有深入研究之前，十八反還不能輕易否定。

　　3、妊娠禁忌藥的藥理研究

　　已有不少實(shí)驗(yàn)報(bào)告：半夏、冰片、穿心蓮、丹皮酚、甘遂、貫眾、姜黃、雷公藤、駱駝蓬、莪術(shù)、麝香、水蛭、雪蓮、尋骨風(fēng)等多種中草藥或其提取物可以中止實(shí)驗(yàn)動(dòng)物妊娠，其中許多是傳統(tǒng)的妊娠禁忌藥。然而除少數(shù)例外，許多都在臨床用于妊娠而不致流產(chǎn)、墮胎的報(bào)告。爭議多的是半夏，由于大量的臨床應(yīng)用不礙胎的報(bào)告，《中華人民共和國藥典》1963年版列為妊娠慎用，1977年版、1985年版已經(jīng)取消限制，但有關(guān)半夏蛋白終止小鼠早期妊娠、半夏影響小鼠胚胎發(fā)育和誘致胎鼠畸形的研究報(bào)告，尚待進(jìn)一步研究，才能后作出結(jié)論。

　　早期，對(duì)于妊娠禁忌藥的研究主要是以是否流產(chǎn)、墮胎為指標(biāo)，近年來，越來越多的實(shí)驗(yàn)研究注意到終止妊娠以外的生物效應(yīng)，染色體畸變，姊妹染色體互換、微核試驗(yàn)以及致突變?cè)囼?yàn)等方法、技術(shù)都用來研究妊娠禁忌藥的意義，預(yù)期會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)妊娠禁忌藥有較完整、全面的了解。

　　古代對(duì)于妊娠禁忌藥沒有明確區(qū)別，五十年代，有人就提出禁用、忌用、慎用的3個(gè)等級(jí)，大致禁用藥包括劇毒藥、峻瀉藥和子宮收縮藥：忌用藥包括一般祛瘀通經(jīng)藥和激惹藥;慎用藥包括一些香竄藥、消導(dǎo)藥和利尿藥，這樣區(qū)別的等級(jí)和概念已經(jīng)被普遍接受，也收入《中華人民共和國藥典》1963年版以后各版。

　　(三)配伍藥理研究

　　七十年代，采用現(xiàn)代藥理學(xué)的指標(biāo)研究中藥配伍原則，提示了七情的本質(zhì)。

　　協(xié)同與拮抗作用：以離體家兔子宮的收縮頻率、收縮幅度和張力改變?yōu)橹笜?biāo)，觀察了各藥配伍水煎劑的作用，水蛭配虻蟲、乳香配沒藥、三棱配莪術(shù)、蒲黃配五靈脂、升麻配柴胡、杜仲配續(xù)斷都呈一定程度的協(xié)同作用，但并不全是，而附子配甘草、白芍配甘草則顯桔抗作用。

　　附子與甘草、干姜配伍變化：熟附片經(jīng)口給藥LD50為17.42g/kg、與甘草、干姜配伍后，乙?；繙p少，LD50為71.78g/kg，毒性明顯降低。有人觀察四逆湯對(duì)低血壓麻醉家兔影響，與單味藥相比較，4個(gè)主要血液流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)中，只有降低心率作用呈協(xié)同作用，而增高頸動(dòng)脈壓增大脈壓差方面則是相加作用;對(duì)心臟收縮幅度，甘草、干姜都使之略減，附子則使之增加，3藥配伍后，較附子作用又有增加，對(duì)于附子的作用來講是增效作用，對(duì)于甘草、二姜的作用來講，則是拮抗作用。

　　(四)功能和治法的藥理學(xué)研究

　　五十年代以來，逐漸發(fā)展為解表、清熱、瀉下、祛風(fēng)濕、溫里、活血祛瘀、補(bǔ)虛藥等《中藥學(xué)》的分類內(nèi)容?！吨兴幏絼W(xué)》也按功能和治法分為解表、清熱、祛寒、瀉下、表里雙解、祛濕、利水滲濕、治風(fēng)、消導(dǎo)、理氣、理血、補(bǔ)益、固澀、安神、開竅、驅(qū)蟲、催吐等門。功能和治法，事物的兩個(gè)方面。藥的功能是藥性的特點(diǎn)，是藥性應(yīng)用的具體化;治法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論思維的具體化。功能和治法都以具體藥物為銜接點(diǎn)。根據(jù)中藥傳統(tǒng)分類的功能和治法的藥理研究，自六十年代初對(duì)腎的研究開始，開展了補(bǔ)腎研究。隨而對(duì)脾、氣、血、陰、陽等補(bǔ)法都進(jìn)行了大量探索，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及骨傷科疾病等的防治，取得可觀的成就，影響所及幾乎囊括了臨床各科。圍繞著大量補(bǔ)劑的藥物和方劑進(jìn)行了不同程度的藥理學(xué)研究，并對(duì)扶正固本、滋陰、益氣等功能和治法也開展了多方面的藥理學(xué)探索。七十年代以來，有了較大的進(jìn)展，并取得了一定的成績。七十年代以來，活血化瘀、清熱解毒以及攻里通下等治法，以藥理學(xué)為主體的研究相繼展開。

　　1、清熱解毒藥的藥理研究

　　清熱解毒藥是中醫(yī)治療溫?zé)岵〉闹饕幬?。常用于癰腫、瘡毒、毒痢等證。清熱解毒藥是一類具有寒涼性質(zhì)的藥物，以清熱、瀉火、涼血、解毒治療溫?zé)岵”憩F(xiàn)的熱證、火證、毒證。大量的藥理研究證明，這類藥物具有抗病原微生物、增強(qiáng)機(jī)體防御功能及消炎解毒作用。如貫仲、七里香、螃蜞菊等，對(duì)流感病毒或乙腦病毒有顯著抑制作用。許多清熱解毒藥體外實(shí)驗(yàn)無抑菌作用，但臨床效果都非常好。

　　清熱解毒藥的床用途與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的化療藥物相似。與抗菌素相比，清熱解毒藥抗菌效能一般不如抗菌素，但毒性小。

　　2、活血化瘀藥的藥理學(xué)研究

　　六十年代，對(duì)活血化瘀藥物的藥理作用進(jìn)行了初步研究。進(jìn)入七十年代，則采用了先進(jìn)技術(shù)和方法，通過臨床觀察，結(jié)合藥理及病理研究，證明這類藥物具有不同程度擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)、改善微循環(huán)等作用。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，有的活血化瘀藥物具有免疫抑制作用，有的則具有免疫增強(qiáng)作用。八十年代以來，進(jìn)一步開展了對(duì)活血化瘀藥物的藥理作用的研究，已證明這類藥物能影響物質(zhì)代謝，具有抗感染、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，從而也闡明了這類藥在臨床實(shí)踐中能治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞、急性腦血栓、血栓閉塞性脈管炎、子宮外孕、硬皮病、燒傷瘢痕等多種病的原理?；钛鰧I(yè)委員會(huì)1986年在全國性學(xué)術(shù)會(huì)議上制定了傳統(tǒng)活血化瘀的范圍，認(rèn)為：凡以疏通血脈、祛瘀通滯而令血流暢達(dá)為主要功能的藥物稱活血化瘀藥;凡傳統(tǒng)認(rèn)為能和血、活血、散血、行血、破血、逐瘀血、主惡血的藥物，均屬此類藥范圍，共36種。并按其藥物作用程度分為和血、活血、破血三類，以免濫稱和濫用。

　　3、扶正固本與補(bǔ)益藥物的藥理學(xué)研究

　　這一方面的研究已引起了世界的關(guān)注。近年來中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合對(duì)在治療神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管、血液、消化、代謝、免疫等方面的疾病以及防治早衰、延年益壽和提高機(jī)體適應(yīng)性等方面的臨床和實(shí)驗(yàn)研究都比較活躍，且取得一定成績和進(jìn)展。補(bǔ)益藥都有較好的療效。近年來對(duì)人參、黨參、黃芪、當(dāng)歸、生脈散、玉屏風(fēng)散等約50余種方藥進(jìn)行了研究。

　　4、延緩衰老藥物的藥理

　　近年研究較多的為補(bǔ)益類中藥，其延緩衰老作用主要有以下幾個(gè)方面：

　　(1)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能：如人參、五味子、刺五加等。

　　(2)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能：如甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、人參、何首烏、三七、巴戟肉、鹿茸、補(bǔ)骨脂、蛇床子等。

　　(3)調(diào)節(jié)代謝作用：大多數(shù)補(bǔ)益藥如人參、黃芪、茯苓、大棗、靈芝、生地、枸杞子等可促進(jìn)多種臟器和組織的核酸和蛋白質(zhì)合成，提高CAMP水平，調(diào)節(jié)CAMP/CGMP平衡，降低血脂，提高糖代謝機(jī)能等。

　　(4)調(diào)節(jié)免疫功能：如提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，促進(jìn)抗體生成等。

　　5、通里攻下藥

　　通里攻下方藥是一類不同于西藥瀉下藥而具有廣泛的藥理活性和獨(dú)特療效原理的一類中醫(yī)方藥。常用于治療急腹癥、乙腦、病毒性肝炎，急性菌痢、感染中毒性休克等急癥。目前對(duì)大黃的研究較為深入，證實(shí)它具有瀉下、抗感染、利膽、止血、抗腫瘤、保肝、降低膽固醇、影響消化酶、免疫抑制等方面藥理作用。近年來利用大承氣湯加減治療急腹癥有較大進(jìn)展。并發(fā)現(xiàn)大承氣湯具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、抗炎、擴(kuò)張血管改善腸壁血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)膽囊收縮，利膽抗菌等作用。

　　結(jié)語：這篇文章主要為大家介紹了關(guān)于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的部分情況，文中提到了中藥藥理學(xué)。藥理學(xué)的發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)步起到了很大的推動(dòng)作用，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)具有深遠(yuǎn)的意義。