風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防 風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理(3)

  常用的是華法林口服制劑。

  因華法林半衰期長,如需做二次手術(shù)或心臟以外的其他手術(shù)時,可在停用華法林期間臨時改用肝素靜脈或皮下注射替代。

  華法林用法每日一次,每日用藥時間可固定在上午或下午,一定記住每日按時服藥。

  抗凝藥用量不足,容易形成血栓或栓塞,但抗凝過量有致出血的危險,所以掌握好抗凝治療非常重要。

  現(xiàn)有三個血液化驗指標(biāo)可作為抗凝治療的參考標(biāo)準(zhǔn),即凝血酶原時間、凝血酶原活動度和國際標(biāo)準(zhǔn)值,目前國際上通用的是后者。

  應(yīng)定期采血化驗,根據(jù)這三種指標(biāo)中的1~2種,調(diào)整抗凝藥的用量。

  合理的抗凝治療是維持凝血酶原時間(PTT)在18-22秒(正常12~14秒),凝血酶原活動度(PTA)在35%左右,國際標(biāo)準(zhǔn)值(INR)2.0~3.0。

  由于個體差異,換瓣術(shù)后抗凝藥用量因人而異。

  臨床觀察有人需用華法林每日7毫克,也有人僅需0.5毫克。

  但在多數(shù)患者的華法林用到每日3毫克左右。就個體而言每人的華法林用量相對比較穩(wěn)定,長期觀察會有些波動,但波動范圍不大。

  每個患者應(yīng)盡快摸索出自己的抗凝劑量,并定期化驗,適當(dāng)調(diào)整。

  出院前醫(yī)生已初步摸索出患者的抗凝劑量,出院后患者先按這個初步劑量用藥,每隔3-5日化驗一次,并對照抗凝標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會自己調(diào)整用量。

  待抗凝比較穩(wěn)定之后(大約需一個月),可每周化驗一次,術(shù)后2-3個月會進(jìn)一步穩(wěn)定,可間隔2~4周化驗一次,長可三個月化驗一次。

  換瓣術(shù)后的抗凝治療非常重要,可以說是保證瓣膜功能良好的關(guān)鍵。

  患者一定要重視,并盡快學(xué)會看化驗單,參照抗凝標(biāo)準(zhǔn)自己調(diào)整用藥,以提高生活質(zhì)量。

  抗凝治療并不困難,患者不應(yīng)將其視為負(fù)擔(dān),應(yīng)把抗凝治療看成吃飯一樣,是自己日常生活所必需。

  如果抗凝治療出現(xiàn)疑問,尤其是出院頭1~2個月,若對如何調(diào)整抗凝用藥沒有把握,應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢。

  總結(jié):風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防很重要,誰也不愿意和疾病走的比較近,所以預(yù)防很重要,萬一感染了此病,也不要慌張,好好的護(hù)理,對您的身體有益。風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)后要抗凝也很重要,大家也要關(guān)注它。

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