(五)皮膚:風濕熱或風濕活動表現(xiàn)為多汗;周圍循環(huán)衰竭時皮膚蒼白,出冷汗;嚴重心力衰竭可有輕度黃疽。
關節(jié)周圍皮下小結多屬于風濕熱。
(六)紫紺:是心血管病的常見體征。
當皮膚或粘膜表面毛細血管內(nèi)還原血紅蛋白增加(>5%)而出現(xiàn)紫蘭色時,臨床上稱之為紫紺或青紫。
紫紺可分為三類:中心性紫紺、周圍性紫紺及混合性紫紺。
充血性心力衰竭主要是由于周圍循環(huán)過于緩慢耗氧增多而產(chǎn)生周圍性紫紺,而心功能不全多見于混合性紫紺。
(七)頸部:注意氣管是否居中,甲狀腺是否腫大,有無震顫及血管雜音,頸動脈搏動及頸靜脈充盈是否明顯或突出。
(八)胸部:注意呼吸頻率、節(jié)律及深度,胸廓有無畸形,有無脊柱后凸及側(cè)凸,胸部有無靜脈曲張等。
(九)腹部:右心衰竭時肝臟淤血腫大,以左葉為顯著,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等有緊張感。
慢性心力衰竭可引起心源性肝硬化。
(十)四肢:注意有無關節(jié)紅腫,心性水腫活動者以足背、踝部、脛前部明顯。
(十一)脈搏:動脈搏動是左心室及主動脈搏動的繼續(xù),可以反映心臟的動力狀態(tài),心率、心律、血管通暢情況。
臨床上多采用撓動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈及足背動脈的觸捫。只心病中常見的脈搏異常有不整脈、水沖脈、頸動脈及頸靜脈的異常搏動等。
(十二)周圍血管征:包括水沖脈,肱動脈或股動脈的打擊音,脈壓差增大及甲床或口唇毛細血管搏動等,常見于主動脈瓣關閉不全等。
(十三)血壓:血壓的高低主要取決于心臟排血量、循環(huán)血容量、血流粘稠度、動脈壁的彈性及外周阻力。
故凡能影響上述種種因素都能影響血壓。其中心臟排血量主要影響收縮壓,動脈壁彈性主要影響脈壓,外周血管阻力主要影響舒張壓。