白血病的心理護(hù)理 心理護(hù)理應(yīng)采取科學(xué)措施(3)

  慢性粒細(xì)胞白血病如何治療

  慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤,它的特點是產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞,這些白細(xì)胞在骨髓內(nèi)聚集,抑制骨髓的正常造血;并且能夠通過血液在全身擴(kuò)散,導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。慢性粒細(xì)胞白血病可以發(fā)生于任何年齡的人群,但以50歲以上的人群常見,平均發(fā)病年齡為65歲,男性比女性更常見。那么它應(yīng)該如何治療?

  1、治療原則

  對于慢粒的治療不必操之過急,白細(xì)胞計數(shù)在100×109/L以下的患者不需立刻治療、因為循環(huán)中主要是成熟的粒細(xì)胞,其體積較原始細(xì)胞小且具有較好的變形能力,白細(xì)胞計數(shù)在200×109/L以上者需采取積極治療措施。當(dāng)前以采用細(xì)胞毒藥物作化療為主。對于那些因白細(xì)胞極度增生而出現(xiàn)的癥狀,如有陰莖異常勃起、呼吸窘迫、視力模糊、心理變態(tài)等,則應(yīng)在進(jìn)行急性的白細(xì)胞除去術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)用骨髓抑制劑進(jìn)行治療。

  2、化學(xué)治療

  有效的藥物有BUS(馬利蘭)、HU(羥基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巰基嘌呤)、MMC(絲裂霉素)。其中以BUS為首選藥物,其次為HU。BUS是目前有效的藥物,緩解率在95%以上,服用方便為此藥之優(yōu)點。用法為2mg每日3次,一直用至白細(xì)胞降至14×109/L以下停用或間歇給藥。一般規(guī)律是用藥1~2周自覺癥狀好轉(zhuǎn),4~6周明顯好轉(zhuǎn)。當(dāng)白細(xì)胞減至10×109/L時,減量至1~2mg/d,一直維持2~3個月。停藥后,如白細(xì)胞波動在10~50×109/L間,可考慮小劑量維持1年以上。白細(xì)胞減少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下,或者有慢粒急變傾向才應(yīng)停藥。馬利蘭的毒副作用主要是骨髓抑制,特別是血小板減少。個別病人雖用藥量不大也會出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,恢復(fù)較慢。長期服用此藥可引起肺纖維化,皮膚色素沉著。類似慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀,精液缺乏或停經(jīng)。

  HU開始劑量為每日3g,口服。用后白細(xì)胞數(shù)下降很快。當(dāng)降至20×109/L左右時,將劑量減至一半;降至10×109/L時,將劑量再減少。維持劑量約每日0.5~1.0g。一般不完全停藥,因停藥后白細(xì)胞計數(shù)很快上升。此藥優(yōu)點是作用快;如果白細(xì)胞下降過多,停藥后能很快上升;副作用少。缺點是需經(jīng)常驗血以指導(dǎo)治療。另外,亦可聯(lián)合α-IFN(α-干擾素)治療慢粒。

  方法,口服HU2.0~6.0g/d,同時皮下注射。α-IFV300萬u,iv,每周3次,應(yīng)用8~32周。當(dāng)白細(xì)胞降至10×109/L,HU減少繼續(xù)用1~2周,根據(jù)情況停用或用小劑量。HU維持量為0.5~1.0/d,有條件者可繼續(xù)用。α-IFN300萬u,iv,每周一次。用藥期間每周查血常規(guī)2次,骨髓象每4周檢查一次。

  3、放射治療

  深部x線,用深部x線對全身和局部的肝脾區(qū)以及浸潤部位照射。脾區(qū)照射開始劑量為50cGy,以后每日或隔日100~200cGy。白細(xì)胞降至20×109/L時停止。對化療效果不佳或復(fù)發(fā)的可以用放療,據(jù)報道,其療效不低于BUS。核素32P治療,僅用于對BUS及脾區(qū)放療效果不佳者。32P劑量是根據(jù)白細(xì)胞增多程度而定,若白細(xì)胞總數(shù)>50×109/L,32P的開始劑量為1~2.5mCi,靜注。2周后再用1~1.5mCi,以后每隔2周給同樣劑量1次,待白細(xì)胞降至20×109/L時停用。在緩解期間,每1~3個月觀察1次,當(dāng)白細(xì)胞>25×l09/L時,可再給1~1.5mCi。

  4、脾切除術(shù)

  脾臟可能是慢粒急變的首發(fā)部位,切除脾臟可能延緩急變和延長患者存活期。切除脾臟的手術(shù)指征:

  ①確診為慢粒者;

 ?、趯煼磻?yīng)良好;

 ?、?5歲以下且無大手術(shù)禁忌癥者。慢粒急變是手術(shù)的禁忌癥。

  結(jié)語:白血病的治療方法是有很多的,首先大家一定要知道自己病發(fā)的原因,要向醫(yī)生描述自己的癥狀都有哪些,千萬不要對醫(yī)生保留自己的病情。積極的配合醫(yī)生的治療對于疾病的康復(fù)是很有幫助的!

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