二、出院指導(dǎo)
(1)避免接觸有上呼吸道感染或鏈球菌感染的病人。
(2)如有感染鏈球菌引起的咽喉疼痛，應(yīng)及早就醫(yī)接受治療。
(3)注意口腔衛(wèi)生，對(duì)于齒齦炎與蛀牙要及早治療。
(4)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，芐星青霉素是預(yù)防風(fēng)濕熱的有效藥物，急性風(fēng)濕熱患者痊愈后仍需預(yù)防用藥，每月120萬單位肌內(nèi)注射能降低風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率，兒童患者可以堅(jiān)持應(yīng)用到成年。
(5)加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。
三、預(yù)后
急性風(fēng)濕熱的預(yù)后好壞取決于風(fēng)濕熱的表現(xiàn)類型，復(fù)發(fā)次數(shù)多少，病程演變快慢及長短，與臟器受累多少有關(guān)。一般說來，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，預(yù)后越差;發(fā)生高熱，并發(fā)肺炎、胸膜炎、腎炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者，預(yù)后不良。
急性風(fēng)濕熱的初發(fā)中有50%～75%(平均65%)心臟受累，年齡越小心臟受累的機(jī)會(huì)越多，越易發(fā)生復(fù)發(fā);心臟受累者預(yù)后比心臟未受累者明顯較差;全心炎比心臟炎預(yù)后差，尤其發(fā)生心力衰竭或肺水腫者預(yù)后更差。在初次急性風(fēng)濕熱中有35%左右未明顯累及心臟，但以后的20年中仍有44%左右發(fā)生二尖瓣狹窄，形成風(fēng)濕性心臟病。
首次急性風(fēng)濕熱經(jīng)過治療后15年內(nèi)未有風(fēng)濕復(fù)發(fā)者，以后的發(fā)生率甚低，預(yù)后較好。但遺留風(fēng)濕性心臟瓣膜病者機(jī)體處在致敏狀態(tài)，風(fēng)濕活動(dòng)比較容易，尤其年齡越小的患者越容易風(fēng)濕復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的次數(shù)越多，病情發(fā)展越快。
急性風(fēng)濕熱的整個(gè)過程中有75%～80%并發(fā)風(fēng)濕性心臟瓣膜病。年齡越小(尤其25歲以下)越易風(fēng)濕活動(dòng)。
風(fēng)濕活動(dòng)多為亞臨床型，常無明顯風(fēng)濕熱特征表現(xiàn)，可能惟一的臨床表現(xiàn)為心臟進(jìn)行性擴(kuò)大及反復(fù)心力衰竭。風(fēng)濕活動(dòng)機(jī)會(huì)多少和是否反復(fù)上呼吸道感染(咽炎)、體力過度、營養(yǎng)不良、未及時(shí)用藥防治有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病患者，在40歲以后風(fēng)濕活動(dòng)機(jī)會(huì)逐漸減少，因此病情多較穩(wěn)定。
