胰腺移植 竟能治愈糖尿病(2)

  胰腺切除患者(3型糖尿病)。

  為什么2型糖尿病患者不能進行胰腺移植

  胰腺移植適合1型糖尿病,在極少的情況下,可用于預防需要全胰腺切除的患者患上。

胰腺移植適合1型糖尿病

  糖尿病。這些特定的患者群體,主要是胰島細胞因為創(chuàng)傷或免疫介導反應引起的疾病,失去功能,產生很少或者無法產生胰島素,從而失去調解血糖的能力。但2型糖尿病患者一般不作為胰腺移植的對象。

  這是因為,與1型糖尿病不同,2型糖尿病是由于胰腺胰島細胞產生的胰島素利用降

  低引起的。也就是手2型糖尿病的血糖升高,是因為從胃腸吸收來的糖不能及時地送達全身,四肢和皮膚等外周部位的細胞不能正常消耗血糖,參與消耗血糖的細胞數(shù)量減少,血糖不能被正常消耗,后導致血糖值升高。

  另外,大部分的2型糖尿病人自身胰島并沒有損傷,胰腺胰島細胞分泌的胰島素不但不比正常人少,而且有一部分2型糖尿病人胰島素比正常人要高,即使胰島素分泌再多也無法降低血糖水平。因此,給2型糖尿病患者移植胰腺也無達到脫離胰島素的效果。

  胰島移植將面臨的問題

  robertson等指出,隨著糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高,胰島移植的存活率也迅速提高。多項評價移植成功的指標顯示,胰腺移植和胰島移植后2年成功率都在80%左右。雖然胰島移植后對外源性胰島素依賴性的解除率不如胰腺移植后高,但其移植相關并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于胰腺移植。

  為提高胰島移植成功率,需要解決的問題還很多。首先,總共需要移植多少胰島,waloff等的研究結果顯示,胰腺炎病人接受自體移植時,如果輸注30萬個以上胰島,2年后74%的病人仍不需依賴胰島素;同種異體移植時,1例體重70 kg的受者則需要56萬個胰島。由于1個胰腺約有100萬個胰島,研究者認為,如果能進一步改進胰島分離和純化技術,那么1個胰腺就足以提供足夠量的胰島供移植。

  其次,是否需要多次胰島輸注,如果是的話,兩次輸注之間間隔多長時間。如果移植后仍需要胰島素治療,此時應進行胰島二次輸注,第兩次輸注的間隔應為90天。

是否需要多次胰島輸注

  肝臟是否是胰島移植的佳部位也值得探討。將肝臟作為移植部位可能會發(fā)生出血、門靜脈血栓形成和門脈高壓等并發(fā)癥;肝臟具有代謝、解毒功能,外來毒素和藥物代謝產物可能對胰島有損害;另外,肝內胰島不能在低血糖時釋放胰高血糖素。因此需要考慮使用肝臟以外其他部位。

  此外改進胰島分離和純化,提高胰島存活率的技術也有待改進。在不遠的將來,隨著以上問題的解決,胰島移植在1型糖尿病治療中的地位將更加鞏固。

  結語:在不久的將來,糖尿病對于我們來說就不是不治之癥,通過胰腺移植就能夠治愈。如果大家覺得文章不錯的話,也可以分享給身邊的糖尿病朋友們哦,也讓他們對未來充滿希望。

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