急性膽囊炎具備急癥手術(shù)指征者，宜在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)施行急癥手術(shù)。
慢性膽囊炎膽石癥者，應(yīng)擇期施行手術(shù)。
膽道結(jié)石與膽管炎者在非發(fā)作期間擇期進(jìn)行手術(shù)。
(1) 膽囊是膽囊管末端的擴(kuò)大部分
可容膽汁30~60ml，膽汁進(jìn)入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過膽囊管，膽囊管長(zhǎng)約3~4cm，直徑2~3mm，膽囊管內(nèi)粘膜又形成5~7個(gè)螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。
嵌入后，膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來，這樣，多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累，長(zhǎng)期滯留和過于濃縮，對(duì)膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎。
(2) 供應(yīng)膽囊營(yíng)養(yǎng)的血管是終末動(dòng)脈
當(dāng)膽囊的出路阻塞時(shí)，由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液，造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。
當(dāng)膽囊缺血時(shí)，膽囊抵抗力下降，細(xì)菌就容易生長(zhǎng)繁殖，趁機(jī)活動(dòng)起來而發(fā)生膽囊炎。
(3) 膽囊有儲(chǔ)藏膽汁和濃縮膽汁的功能
因此膽囊與膽汁的接觸時(shí)間比其他膽道長(zhǎng)，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當(dāng)此時(shí)人的膽道內(nèi)有細(xì)菌時(shí)，就會(huì)發(fā)生感染，形成膽囊炎的機(jī)會(huì)當(dāng)然也就增多了。
患了慢性膽囊炎后，膽囊的功能大多已有很大的損害，病人會(huì)經(jīng)常感到上腹或右上腹疼痛，以及上腹飽脹不適、反酸噯氣、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。
有的病人會(huì)有急性膽囊炎的發(fā)作，少數(shù)病人還會(huì)引起膽囊癌。而目前還沒有哪一種藥物可以根治慢性膽囊炎，各種殺菌消炎的抗生素，對(duì)治療慢性膽囊炎并無效果。
因此，慢性膽囊炎一經(jīng)明確診斷，應(yīng)以手術(shù)切除病變的膽囊為宜。作了膽囊切除術(shù)后，絕大多數(shù)的病人都會(huì)取得滿意的療效，癥狀消失，也避免了急性膽囊炎、膽囊癌等并發(fā)癥的發(fā)生。
對(duì)癥狀較輕，膽囊內(nèi)沒有結(jié)石，膽囊的濃縮和收縮功能只有輕度減退的病人，可以采用利膽的藥物來治療，如口服去氧膽酸、膽酸鈉或消炎利膽片等。
對(duì)這些病人的飲食，一般不需特別限制。有的醫(yī)生認(rèn)為，在飲食中含有一定量的脂肪，可以促進(jìn)膽囊的收縮，反而對(duì)治療慢性膽囊炎有一定的幫助。當(dāng)然飲食中的脂肪量不宜太多，以免引起病人的不適。
