(3)微量免疫熒光試驗(MIF) 是目前國際上標準的且是常用的肺炎衣原體血清學診斷方法,除性病門診患者和娼妓特定人群外,肺炎衣原體肺炎的MIF血清學診斷可使用肺炎衣原體單一抗原,即不需要同時檢測沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體抗體。
血清學診斷標準為:MIF試驗IgG≥1:512和(或)IgM≥1:32,在排除類風濕因子(RF)所致的假陽性后可診斷為近期感染,雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。1:16≤IgG<1:512為既往感染。
2.其他輔助檢查
X線胸片開始主要表現為單側肺泡浸潤,以后可進展為雙側間質和肺泡浸潤
診斷
肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現均無特異性,不能和其他非典型肺炎相區(qū)別,尤其是肺炎支原體肺炎,故確診有賴于實驗室診斷。
可靠的方法是進行肺炎衣原體的培養(yǎng),取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養(yǎng)。但由于肺炎衣原體的培養(yǎng)要求高,一般實驗室難以做到。
應用PCR試驗對上述標本進行檢測對診斷有很大幫助,但需要注意質量控制,防止出現假陽性結果。
微量免疫熒光試驗(MIF)是目前國際上標準的且是常用的肺炎衣原體血清學診診斷方法。
并發(fā)癥
常繼發(fā)細菌感染,合并心內膜炎、心肌炎等。
治療
1.抗生素治療
首選治療為紅霉素,或多西環(huán)素。近年來,也有采用克拉霉素和阿奇霉素治療肺炎衣原體感染的報道,其中阿奇霉素的療效要優(yōu)于克拉霉素,但臨床應用經驗尚少。
肺炎衣原體對氟喹諾酮類也敏感,如氧氟沙星或托氟沙星可用于成人患者的治療,但不推薦用于兒童。
2.注意事項
抗生素療程一定要充足,以防復發(fā)。如果紅霉素的劑量太小,或療程太短,常使全身不適、咳嗽等癥狀持續(xù)數月。
預后
不經治療,一般在數周后也可逐漸自愈。但肺部啰音及X線照片所見病變將數月不消。
老年患者或某些慢性疾病患者,如COPD患者或繼發(fā)其他肺部細菌感染的患者,預后較差。