肝損傷的并發(fā)癥
感染
常見(jiàn)，也是肝損傷晚期死亡的主要原因。
所有的火器傷的傷道都是感染的，因?yàn)橥渡湮锎┩附M織時(shí)，可將污物帶入傷口內(nèi)。
此外肝創(chuàng)面出血、漏膽、肝壞死、空腔臟器合并傷均可導(dǎo)致感染。
感染類型一般分為膈下膿腫、肝內(nèi)膿腫、盆腔膿腫、切口化膿、胸腔膿腫或全身其他部位膿腫。
肝臟血供豐富，一旦感染病人迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、貧血、低蛋白血癥等。
嚴(yán)重的感染將導(dǎo)致敗血癥、休克。
因此處理肝外傷時(shí)一定要放置引流管并保持其通暢，防止?jié)B液在肝下積聚。
發(fā)生肝內(nèi)、膈下、盆腔膿腫時(shí)，應(yīng)用BUS、CT等檢查定位，行穿刺引流，必要時(shí)及時(shí)切開(kāi)引流。
膽漏
肝損傷常見(jiàn)并發(fā)癥。
引起原因?yàn)楦蝿?chuàng)傷時(shí)肝創(chuàng)面較大的膽管分支縫扎不完全，壞死的肝組織清除不完全，液化破潰而致肝管分支破潰。
縫合傷口時(shí)將引流肝段的膽管結(jié)扎，致使膽管的末梢壓力增高，再加上感染破潰，從而膽汁外溢。
若未建立有效的引流，往往發(fā)生膽汁性腹膜炎，重者休克死亡。
小的膽漏經(jīng)短時(shí)間的引流可治愈，但大的膽漏則持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，少數(shù)需要再次手術(shù)。
已形成竇道者可經(jīng)竇道置入一引流管，3～6個(gè)月后行造影檢查后再確定治療方案。
再出血
是肝損傷早期死亡的主要原因。早期出血多與術(shù)中止血不徹底有關(guān)。
后期出血多發(fā)生在傷后數(shù)天、十?dāng)?shù)天，為繼發(fā)性出血。多與失活的肝組織壞死脫落有關(guān)。
