肝血管瘤的治療 肝血管瘤的防治方案

  或許大家對于肝血管瘤并不陌生了,肝血管瘤是一種常見的良性疾病。所以只要及時的治療,相對來說對人體的危害不是很大的。大家在平時的生活中一定要做好預(yù)防的措施,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

  對于現(xiàn)在很多的病癥來說都已經(jīng)有了相對應(yīng)的治療措施,所以對于肝血管瘤大家一定要抱有樂觀的態(tài)度去治療。那么對于肝血管瘤的治療究竟有哪些治療方法呢?下面小編就為大家詳細(xì)的介紹一些關(guān)于肝血管瘤病癥的防治方法,希望能夠幫助到大家。

  外科治療肝血管瘤

  對肝血管瘤手術(shù)治療適應(yīng)證國內(nèi)外目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)和經(jīng)驗認(rèn)為,肝血管瘤除了以其直徑大小及防止破裂出血為手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)外,還應(yīng)考慮到血管瘤在肝內(nèi)的位置,與肝表面的距離,血管瘤露出肝表面部分的大小, 血管瘤自身增長的速度、癥狀, 甚至包括病人的年齡、生活環(huán)境與工作職業(yè)條件等。

  目前肝血管瘤的外科治療方法較多,包括肝切除術(shù)、肝血管瘤剝離術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動脈結(jié)扎或栓塞術(shù)、介入治療等。在選擇術(shù)式方法時要根據(jù)血管瘤的不同情況而定。

對肝血管瘤手術(shù)治療適應(yīng)證國內(nèi)外目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

  一般認(rèn)為有以下兩方面原因

 ?、?肝血管瘤是否惡變目前尚未明確。海綿狀肝血管瘤不會惡變已非常明確,肝血管內(nèi)皮瘤屬惡性范疇,其他如硬化型和毛細(xì)血管型肝血管瘤是否惡變目前尚未明確。

  ②肝血管瘤潛在的破裂性是一個重要的手術(shù)指征。較大的腫瘤,由于其表面張力增大,破裂的可能性就更大,尤其是位于肝臟邊緣的瘤體更易破裂,通常根據(jù)臨床經(jīng)驗以直徑5cm為標(biāo)準(zhǔn),直徑》5cm的患者可考慮手術(shù)切除。但對于特殊部位的病灶(肝門部、方葉、尾狀葉)可適當(dāng)放寬指征。近幾年應(yīng)用德國ERBE公司提供的噴水分離器——水刀,肝血管瘤的手術(shù)切除技術(shù)有所改進(jìn)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,水刀手術(shù)在失血量、輸血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院天數(shù)等方面均有進(jìn)步,值得提倡。

  檢查化驗

  1.B超 常作為首選的檢查方法,表現(xiàn)為邊界清楚的均勻高回聲的腫塊。大血管瘤可見網(wǎng)狀回聲不均,有時可見鈣化。

  2.CT 典型的血管瘤的CT表現(xiàn)平掃為密度均一邊界清楚的低密度腫塊;靜脈造影動態(tài)CT掃描顯示為由周邊開始的密度增強,此后逐步向中心充盈,并且與周圍肝組織呈等密度。

  3.MRI 檢測血管瘤的特異性可達(dá)92%~100%,血管瘤具有很高的T2信號,而T1強度則與周圍相等。

  4.放射性核素血池掃描 用99mTc標(biāo)記的紅細(xì)胞進(jìn)行血池掃描,肝血管瘤表現(xiàn)為早期的不充盈,隨后由周邊開始逐步充盈,填充期延長。此種檢查方法的敏感性可達(dá)90%,是一種高特異性無創(chuàng)傷的檢查。

  5.肝動脈造影 對診斷本病準(zhǔn)確率高,能顯示1~2cm大小的血管瘤。表現(xiàn)為早期造影劑充盈且持續(xù)染色,可有特征性的“棉絮團(tuán)”或“雪樹狀”樣表現(xiàn)。此方法為創(chuàng)傷性檢查,臨床不作為首選。

肝動脈造影 對診斷本病準(zhǔn)確率高

  6.活組織檢查 雖然細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查相對安全,但常得不出診斷性結(jié)論;若使用標(biāo)準(zhǔn)穿刺針,如Menghini或Trucut,則穿刺的危險性增大,且已有穿刺引起致死性出血的報道,因此活檢應(yīng)盡量避免。

  治療指征

  關(guān)于肝血管瘤治療指征爭議較大,1970年Adam將腫瘤直徑》4cm 者稱為巨大肝血管瘤,并以此作為手術(shù)指征。有作者提出如血管瘤直徑》5cm,無論有無明確的臨床癥狀均應(yīng)施行手術(shù),但對血管瘤大小的要求不盡相同,分別為直徑8cm、》lOcm,大者為》15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危險,作為手術(shù)治療的重要理由。近年來,隨著對肝血管瘤的自然生長規(guī)律進(jìn)一步了解,對肝血管瘤治療指征發(fā)生變化,保守觀察不進(jìn)行治療的病例逐漸增多。我們認(rèn)為腫瘤的大小和對破裂出血的憂慮并不是肝血管瘤是否需要外科治療的標(biāo)準(zhǔn),肝血管瘤自發(fā)性破裂很少見,迄今全球報道僅幾十例,而肝臟手術(shù)的危險性遠(yuǎn)高于前者。

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