Jarnagin報(bào)道1991～2001連續(xù)lO年1803例肝臟手術(shù)死亡率，頭5年為4%，近2年為1.3%。肝臟手術(shù)后或多或少會(huì)有一些并發(fā)癥或不適感，F(xiàn)ioole等近報(bào)道平均隨防55個(gè)月，肝臟良性疾病術(shù)后14.3%患者伴有不同程度的不適。因此，我們認(rèn)為治療指征應(yīng)依患者年齡、增長速度、瘤體大小和癥狀程度，全盤考慮其利弊，綜合分析決定，避免過度干預(yù)，擴(kuò)大手術(shù)指征;同時(shí)，又要避免瘤體增長過大，增加手術(shù)切除難度和風(fēng)險(xiǎn)，或者喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì)。
具體包括
(1)有十分明確癥狀(排除其他可能引起類似癥狀的疾病)。
(2)瘤體破裂或伴有大流量動(dòng)靜脈瘺及凝血功能障礙(Kasabach—Merrit綜合征)。
(3)不能排除其他肝腫瘤。
(4)血管瘤體直徑》10cm 。
但當(dāng)瘤體直徑在5cm一10cm且合并以下情況時(shí)視為相對手術(shù)指征，當(dāng)患者的學(xué)習(xí)、工作和生活因疾病存在產(chǎn)生的心理壓力而受到嚴(yán)重影響時(shí)應(yīng)考慮治療。
(1)鄰近第一、二肝門。
(2)瘤體生長速度每年直徑》2cm。
(3)瘤體突出于肝臟邊緣，尤其位于肋弓以下。
(4)合并膽囊結(jié)石等其他外科疾患，對位于肝中央部或尾葉的血管瘤，因其手術(shù)治療可能需切除大塊肝組織，手術(shù)的并發(fā)癥和病死率還難以被患者所接受。故不主張積極手術(shù)，而宜密切地隨訪觀察，更趨從嚴(yán)掌握手術(shù)指征。
治療方法
手術(shù)方法
(1)肝血管瘤切除或肝葉切除術(shù)。
(2)肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
(3)術(shù)中冷凍治療。
非手術(shù)治療
(1)放射治療。
(2)中醫(yī)中藥治療。
微創(chuàng)介入治療
(1)動(dòng)脈導(dǎo)管介入
動(dòng)脈導(dǎo)管介入，這種技術(shù)一般是通過大腿根部股動(dòng)脈穿刺進(jìn)入導(dǎo)管針至肝部，采取的注射硬化劑，阻止肝部血管瘤瘤體生長，使其逐漸壞死，達(dá)到治療目的。但這個(gè)方法，一是風(fēng)險(xiǎn)較大，二是它忽略了血管瘤的一個(gè)重要特點(diǎn)，那就是它的多囊房性，只能是對一部分瘤體才會(huì)起作用。所以，它是對微小型血管瘤會(huì)有一定效果，但這種方法復(fù)發(fā)的可能性大。
(2)高頻彩超微創(chuàng)介入療法
微創(chuàng)介導(dǎo)治療技術(shù)治療血管瘤是超聲醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的新發(fā)展。該技術(shù)是由北京中聯(lián)醫(yī)博國際血管瘤研究院臨床機(jī)構(gòu)鄭州長峰血管瘤醫(yī)院開創(chuàng)應(yīng)用的，它的治療原理是，肝臟血管瘤在高頻彩超三維可視下，通過介入針使藥物直達(dá)體內(nèi)血管瘤瘤體中心病灶，無需做手術(shù)治療，準(zhǔn)確率、有效率高，愈合快，不復(fù)發(fā)。為臨床治療體內(nèi)(肝臟等)血管瘤、體表血管瘤開辟了一條嶄新的途徑。采用了微創(chuàng)介導(dǎo)治療的技術(shù)，血管瘤的治療水平，科技含量得到了大幅的提升，成果地應(yīng)用于肝血管瘤、體內(nèi)外各個(gè)部位血管瘤的治療，填補(bǔ)國內(nèi)肝血管瘤治療史上的空白，改變肝血管瘤患者肝葉切除的痛苦。
