6.代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性(亦稱Wilson病)等。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用,久之可發(fā)生肝硬化,肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。
8.血吸蟲病
血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,可引起顯著的門靜脈高壓,亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
各類型肝硬化的病因分析
1、肝炎后肝硬化
肝炎后肝硬化指病毒性肝炎發(fā)展至后期形成肝硬化。現(xiàn)已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等類型。近年研究認為甲型肝炎及戊型肝炎無慢性者,除急性重癥外,不形成肝硬化。乙、丙型肝炎容易轉成慢性即慢性活動性肝炎和肝硬化。
乙肝病毒在肝內(nèi)持續(xù)復制可使淋巴細胞在肝內(nèi)浸潤,釋放大量細胞因子及炎性介質,在清除病毒的同時使肝細胞變性、壞死,病變?nèi)绶磸统掷m(xù)發(fā)展,可在肝小葉內(nèi)形成纖維隔、再生結節(jié)而形成肝硬化。
68%的丙型肝炎呈慢性過程,30%的慢性丙型肝炎發(fā)展為肝硬化。丁型肝炎可以和乙型肝炎同時感染或重疊感染,可以減慢乙型肝炎病毒的復制,但常加劇病變的活動及加速肝硬化的發(fā)生。
病毒性肝炎的急性重癥型,肝細胞大塊壞死融合,從小葉中心向匯管區(qū)擴展,引起網(wǎng)狀支架塌陷、靠攏、形成纖維隔。并產(chǎn)生小葉中心至匯管區(qū)的架橋現(xiàn)象,而形成大結節(jié)性肝硬化。
2、酒精性肝硬化
西方國家酒精性肝硬化發(fā)病率高,由酗酒引起。近年我國酒的消耗量增加,脂肪肝及酒精性肝硬化的發(fā)生率也有所增高。
據(jù)統(tǒng)計肝硬化的發(fā)生與飲酒量和時間長短成正比。每天飲含酒精80g的酒即可引起血清谷丙轉氨酶升高,持續(xù)大量飲酒數(shù)周至數(shù)月多數(shù)可發(fā)生脂肪肝或酒精性肝炎。若持續(xù)大量飲酒達15年以上,75%可發(fā)生肝硬化。