蛔蟲病的驅蟲治療
蛔蟲病在我國來說是很常見的,兒童特別容易患蛔蟲病,患有蛔蟲病的兒童一般都會在表面顯現(xiàn)出一些癥狀,比如說臉色會比較沒有光澤,比較暗淡?;紫x病需要治療,具體治療法請看下文。
(1)阿苯達唑
是廣譜、高效、低毒的苯咪唑類抗蟲藥物之一。其作用機制主要是阻斷蟲體對葡萄糖的攝取,導致糖原耗竭與腺苷三磷酸生成減少,使蟲體麻痹。
驅蛔蟲作用較緩慢,常于用藥后2~4天蛔蟲才從糞便排出。嚴重感染者需多次治療方可治愈。治療過程中可因蛔蟲躁動而并發(fā)膽道蛔蟲病。阿苯達唑對成蟲、蚴蟲及蟲卵均有殺滅作用,成人及2歲以上兒童劑量為400mg(200mg/片),頓服,或l天內分2次服。
可于驅蟲后10天重復給藥1次。本品不良反應發(fā)生率為6%~10%,多于服藥后2~3天出現(xiàn)頭昏、失眠、惡心、嘔吐、口干、食欲下降及乏力等,可于48h內自行消失。有癲癇史者慎用,孕婦、哺乳期婦女及2歲以下幼兒禁用本品。
(2)甲苯達唑
本品為廣譜驅蟲劑,對蛔蟲有較好療效。其作用機制與阿苯達唑相似。用法為200mg,頓服,蟲卵陰轉率可達80%;或100mg/次,3次/d,連服3天,蟲卵陰轉率可達95%以上。不良反應少,僅少數(shù)患者出現(xiàn)頭昏及輕微胃腸道反應,無須處理可自行消失。
孕婦禁用,2歲以下幼兒不宜服用。
本品與左旋咪唑的復合制劑甲苯達唑/左旋咪唑又稱復方甲苯達唑(速效腸蟲凈)。每片含甲苯達唑100mg、左旋咪唑25mg。成人2片,頓服,可增強療效,減少不良反應。
(3) 噻嘧啶(雙萘羥酸噻嘧啶)
該藥為廣譜驅線蟲藥,可抑制神經肌肉傳導,引起蛔蟲痙攣性收縮而麻痹,安全排出體外,驅蟲作用快。劑量為500mg,兒童劑量(基質)10mg/kg體重,頓服,蟲卵陰轉率超過90%。不良反應輕微。
(4)哌嗪(piperazine)
具有抗膽堿能作用,可阻止蛔蟲肌肉神經傳導。有毒性低、療效好、安全范圍大等特點。劑量為3g/次,1次/d,連服2天或3天;兒童為80~150mg/(kg·d),分2次服,或晚上頓服,連服2天。服藥后排蟲率超過90%。
嚴重感染者可連續(xù)用藥3天或4天,1周后還可重復治療。不良反應輕微,少數(shù)患者可出現(xiàn)頭昏、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等,常不必處理而在短期自行消失。
過量服用后可有肌無力,或四肢肌肉強直、過敏性紫癜、血清病及神經精神癥狀等嚴重不良反應。肝腎功能不全者不宜使用本品。
(5)左旋咪唑
左旋咪唑可抑制蛔蟲肌肉中琥珀脫氫酶活性,導致肌肉能量產生減少,蟲體麻痹而被排出體外。劑量為150~200mg,兒童為2.5mg/kg體重,頓服。服本藥后偶可出現(xiàn)中毒性腦病,故應慎用。