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  頸動脈狹窄的危害

  頸動脈狹窄導致大腦供血不足是引起中風的重要原因,患有頸動脈狹窄的病人可能出現頭暈目眩、一過性眼前發(fā)黑、肢體麻木無力、言語不清等不適,但80%的病人沒有任何癥狀。50歲以上、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、吸煙、肥胖為本病的易患因素。這些高危人群應定期做頸動脈彩超或腦血管成像檢查,以排查是否存在血管狹窄或阻塞。

  頸動脈狹窄的治療方式主要有藥物、手術和血管內支架成形術。部分患者藥物治療效果不理想,盡管應用規(guī)律的藥物治療,癥狀性頸動脈狹窄每年的梗死風險仍高達13%以上,通過手術治療可降低至5%以下,但手術治療并發(fā)癥高達25%,死亡率高達10%。近年來頸動脈支架成形術已成為治療此類疾病的第一線方法。

  頸動脈支架成形術創(chuàng)傷小,病人在清醒狀態(tài)下,從大腿根部穿刺,用球囊擴張狹窄部位,再將支架放置在血管內,保持血管腔持久通暢。此治療方法操作簡單,成功率超過98%。聯合使用保護傘可降低血栓脫落風險,使腦栓塞并發(fā)癥的危險性降低至2%以下。

  頸動脈狹窄支架置入術相對于傳統(tǒng)的頸動脈內膜剝脫手術有以下優(yōu)勢。

  頸動脈狹窄支架置入術優(yōu)勢

  ⑴通常不需要全麻,所以在操作時患者的情況更容易監(jiān)測,避免了全麻并發(fā)癥,擴大了治療指征;

 ?、圃黾踊颊叩氖孢m性、縮短康復期;

 ?、遣恍枰陬i部做切口,減少了顱神經麻痹、傷口感染及頸部血腫的危險性;

 ?、瓤赏瑫r進行頸動脈、椎動脈、冠狀動脈的檢查及治療;

 ?、蛇m合頸動脈內膜剝脫術高危患者(有嚴重的合并癥、對側的頸動脈閉塞、內膜切除術后再狹窄、放療引起的狹窄、頸部根治性手術后),降低致殘及死亡率;

  ⑹適合于頸動脈內膜剝脫手術無法到達部位的狹窄及多發(fā)狹窄。

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  本期嘉賓介紹

  劉昌偉

  男,1959年11月生于吉林省長春市?,F任中國醫(yī)學科學院,中國協和醫(yī)科大學,北京協和醫(yī)院血管外科中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師;北京協和醫(yī)院外科學系副主任?,F擔任中華醫(yī)學會外科學分會全國血管外科學組副組長;北京醫(yī)學會北京胸心血管外科學會青年委員;北京醫(yī)學會血管外科專業(yè)委員會委員;《中華外科雜志》特約編委;《中國實用外科雜志》編委;《中國微創(chuàng)外科雜志》常務編委;《國際循環(huán)-聚焦血栓雜志》編委;《血管外科雜志》編委;《中華醫(yī)學雜志》、《基礎醫(yī)學與臨床雜志》、《武警醫(yī)學雜志》等多家雜志審稿人。

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