20150116健康北京視頻全集：陳雷講心衰的分類

　　該視頻主要文字介紹：

　　心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。根據(jù)心臟循環(huán)障礙癥候群的不同時期和不同程度。

　　臨床上誘發(fā)心力衰竭的原因是有很多的，為常見的誘發(fā)因素是：心臟的負荷過重、心肌代謝異?；蛘系K、心肌病。

　　心臟收縮功能、舒張功能在心臟所承受的阻力增大的情況下，會出現(xiàn)心臟負荷加重或過度，而心臟負荷過度是心力衰竭的常見原因，例如高血壓時間久了之后也可以引起心力衰竭，包括飲酒、慢性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病也可以引起心力衰竭，這些都是因為加重心臟負擔而引起的，一般這種情況是先發(fā)生心肌的肥厚，進而代償不能滿足供氧時就產(chǎn)生了心力衰竭。

　　人們在日常生活中出現(xiàn)心肌代謝障礙，也會加大心力衰竭出現(xiàn)的概率。這種常見的是冠心病即冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌長期缺血、缺氧會引起的心力衰竭，這是由于冠脈血流量減少病變部位心肌供血相對或絕對不足，而導致心力衰竭，其中冠脈供血不足引起的心肌梗死也是造成心力衰竭的重要因素。

　　還有一部分心力衰竭是心肌病引起的，常見的致病因素有：心肌炎、擴張型心肌病等。在心肌發(fā)生病變的情況下，心肌會發(fā)生代償性的肥厚，心功能暫時處于正常狀態(tài)，但是當有一些急性誘因發(fā)生時會導致心力衰竭。

　　心力衰竭的三個分類鑒別

　　一、按心力衰竭發(fā)展的速度分類

　　按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。

　　二、根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位分類

　　根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血;右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

　　三、收縮性或舒張性心力衰竭分類

　　因心臟收縮功能障礙致收縮期排空能力減弱而引起的心力衰竭為收縮性心力衰竭。臨床特點是心腔擴大、收縮末期容積增大和射血分數(shù)降低。絕大多數(shù)心力衰竭有收縮功能障礙。充血性心力衰竭時舒張功能異常的重要性，近年來日益受到重視。它可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)，亦可單獨存在。舒張性心力衰竭是由于舒張期心室主動松弛的能力受損和心室的順應性降低以致心室在舒張期的充盈受損，心室壓力—容量曲線向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分數(shù)正常。

　　本期嘉賓介紹

　　陳雷

　　男，北京安貞醫(yī)院心臟外科中心副主任醫(yī)師。

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