20150203健康北京視頻：孫福成講血管狹窄的診斷

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦血管狹窄原因

　　造成腦血管狹窄的原因很多，而且與年齡有關(guān)，如結(jié)節(jié)性動脈炎引起的血管狹窄發(fā)病年齡多在10～30歲,而由于動脈硬化狹窄者往往為40～80歲的中老年人,甚至更高年齡者。

　　兒童發(fā)病者,多由于先天性的血管發(fā)育異常造成，頸椎病也是腦血管狹窄的誘發(fā)因素。

　　腦血管狹窄診斷方法

　　依據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診。無創(chuàng)檢查：超聲波及核磁共振血管造影(MRA)。有創(chuàng)檢查：腦血管造影。

　　本期嘉賓介紹

　　孫福成

　　男，主任醫(yī)師，教授，心內(nèi)科副主任，研究生導(dǎo)師，內(nèi)科教研室副主任。1984年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系，畢業(yè)后分配到衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)科做住院醫(yī)生，1988年考入中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院及衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所碩士研究生，并取得碩士學(xué)位。畢業(yè)后繼續(xù)在北京醫(yī)院心內(nèi)科工作，并任主治醫(yī)師。1993年至美國杜克大學(xué) 醫(yī)療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)心內(nèi)科臨床及臨床研究1年。1996年晉升為副主任醫(yī)師及北京醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，碩士研究生導(dǎo)師。2000年8月赴韓國峨山大學(xué)心臟 中心導(dǎo)管室學(xué)習(xí)冠心病介入治療技術(shù)。2004年至荷蘭CATHARINA醫(yī)院心導(dǎo)管室學(xué)習(xí)介入性診斷及治療技術(shù)3個月。從事內(nèi)科臨床實踐多年，具有較豐富 的臨床經(jīng)驗，特別是冠心病及高血壓病的診治。從事介入性診斷及治療工作10余年，具有豐富的手術(shù)操作經(jīng)驗。擔(dān)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)生的講課任務(wù)多年，并多次評為優(yōu)秀教師。已經(jīng)指導(dǎo)3名碩士研究生畢業(yè)，有在讀研究生多名。主持部級科研課題1項，參與部級課題多項。在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表各種專業(yè)論文30余篇;參與醫(yī)學(xué)專著編寫6部。在《中國臨床保健雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中國臨床新藥雜志》及《中國心血管雜志》等專業(yè)雜志擔(dān)任編委或?qū)徃迦恕?/p>

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　　腦供血動脈超聲檢查

　　聯(lián)合B型超聲成像與經(jīng)顱多普勒檢查檢測腦供血動脈狹窄，其中經(jīng)顱多普勒是目前廣泛應(yīng)用的檢測腦供血動脈狹窄的無創(chuàng)檢測方法。

　　B型超聲掃描可實時的顯示動脈的縱向剖面，多普勒檢查有助于評價頸動脈的血流狀況，基于預(yù)先設(shè)定的參數(shù)，評價頸動脈狹窄程度。

　　CT血管造影(CTA)

　　主要了解頸動脈系統(tǒng)顱外段有無狹窄、鈣化斑塊及其程度、范圍。超聲檢查方法如不能肯定，可補(bǔ)充進(jìn)行CTA檢查。

　　CTA可以精確地顯示血管腔的直徑，如果需要的話，在窗寬850HU、窗位200HU的條件下進(jìn)行電影顯示?？梢源笙薅鹊貐^(qū)分血管壁、管腔和軟組織或鈣化斑塊。CTA用于頸動脈內(nèi)支架植入術(shù)前、術(shù)后的對比研究較MRA具有優(yōu)勢。

　　磁共振血管造影

　　1、MRA

　　無需對比劑，主要依靠血液的流動性即可進(jìn)行血管成像，是一種無創(chuàng)的檢查方法。且觀察范圍明顯比CTA大，可從主動脈弓至顱內(nèi)腦血管。

　　2、增強(qiáng)MRI掃描

　　增強(qiáng)MRA的方法明顯優(yōu)于常規(guī)MRA，它速度更快、清晰度更高。它的成像質(zhì)量與血管造影已非常接近。

　　腦血管造影

　　腦血管造影是評價腦血管的’金標(biāo)準(zhǔn)’，但它是有創(chuàng)檢查、非首選檢查方法。當(dāng)B超、CTA、TCD和MRA等檢查懷疑腦血管有狹窄(特別是顱內(nèi)腦血管狹窄)時，為明確診斷，導(dǎo)管造影是必需的。此種檢查可以動態(tài)、全面地觀察腦血管的血流情況、變異情況、側(cè)支代償情況和Willis環(huán)的完整情況。