20150306健康北京視頻：周兵講鼻中隔偏曲的病因

　　鼻中隔偏曲的病因

　　1.鼻外傷

　　多發(fā)生在兒童期，外傷史多遺忘，因組成鼻中隔的各個部分尚在發(fā)育階段，故兒童期鼻部癥狀多不明顯。隨著年齡增長，鼻中隔各部分的增長和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲。

　　成人鼻外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發(fā)生偏斜并偏向一側(cè)則形成歪鼻。鼻外傷常并發(fā)鼻中隔軟骨脫位，甚至軟骨骨折，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留鼻中隔偏曲。

　　2.發(fā)育異常

　　是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發(fā)育生長和骨化過程中，若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長不均衡，則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴。

　　常見的原因有腺樣體肥大導(dǎo)致長期張口呼吸，日久發(fā)生硬腭高拱，縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離，使鼻中隔發(fā)育受限而發(fā)生鼻中隔偏曲;營養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。

　　3.鼻腔或鼻竇腫瘤

　　一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長比較大時(shí)，可擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形。

　　4.遺傳

　　鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.好發(fā)人群

　　有鼻外傷史，兒童期患腺樣體肥大，有家族史、鼻息肉、腫瘤患者。

　　2.癥狀

　　(1)鼻塞為鼻中隔偏曲常見的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞，對側(cè)鼻腔長期承擔(dān)主要通氣功能，鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎，進(jìn)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。

　　“S”形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，則鼻塞更重，且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。

　　(2)頭痛如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重，頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應(yīng)用表面麻醉劑后，則頭痛減輕或消失。

　　(3)鼻出血鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處，因該處黏膜張力較大、且薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結(jié)痂，易發(fā)生糜爛，加之鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血，擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。

　　如鼻出血發(fā)生在50歲以上年齡組，血管彈性差，則難以用凡士林紗條填塞治愈，多需要手術(shù)切除、矯正偏曲部位。有時(shí)鼻出血也可見于鼻中隔凹面。

　　(4)鄰近器官受累癥狀如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流，則可引起耳鳴、耳閉。

　　長期鼻塞、張口呼吸，易發(fā)生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠時(shí)發(fā)生嚴(yán)重鼾聲。

　　本期嘉賓介紹

　　周兵

　　男，北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、鼻科主任、主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會鼻外科組副組長。作為學(xué)科帶頭人，他承擔(dān)著學(xué)科建設(shè)和管理重任，在臨床工作中，以“做一名好醫(yī)生”為目標(biāo)，以病人為重，急病人所急，想病人所想，努力為病人解除病痛。他曾獲2006年度“全國五一勞動獎?wù)?rdquo;。

　　作為耳鼻咽喉科教研室主任，他承擔(dān)了首都醫(yī)科大學(xué)本科、研究生培養(yǎng)，以及來自全國各地進(jìn)修醫(yī)生的培訓(xùn)和管理工作，參與指導(dǎo)培養(yǎng)碩士和博士研究生8名，創(chuàng)建耳鼻咽喉科、口腔頜面外科、放射科、神經(jīng)外科和眼科共同參與的“顱底外科青年自由論壇”，吸引兄弟醫(yī)院的眾多青年醫(yī)生參加，產(chǎn)生良好的學(xué)術(shù)影響。在國內(nèi)積極引進(jìn)、推廣和完善鼻內(nèi)鏡技術(shù)，先后組織參與內(nèi)鏡技術(shù)全國推廣普及學(xué)習(xí)班16次，2000年來，分別參加了世界鼻科會、世界變態(tài)反應(yīng)年會及其他多次國際性學(xué)術(shù)會和交流。