20150305健康北京視頻：龔樹生講耳聾耳鳴的治療

　　耳聾耳鳴的治療方法，生活中耳聾耳聾疾病經(jīng)常出現(xiàn)，給患者造成了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致耳聾耳鳴的病因有很多，所以患者應(yīng)該找到病因積極治療，治療耳聾耳鳴疾病一定要到正規(guī)的醫(yī)院結(jié)合病情合理的治療，下面給大家介紹一下，耳聾耳鳴的治療方法。

　　1、過度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、一定要保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松，緊及時應(yīng)該服用一些藥，對耳鳴也有一定的作用。

　　2、有全身病者要同時進(jìn)行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人，要糾正貧血，營養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營養(yǎng)成分等。

　　3、耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。

　　4、如果是因為用了耳毒性藥而出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽力。

　　治療

　　1.傳導(dǎo)性聾和混合性耳聾的治療

　　早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果，全人工聽骨和部分人工聽骨的應(yīng)用，使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽力效果有了明顯的改善。隨著人工聽覺植入技術(shù)的發(fā)展，近些年來植入式聽覺裝置骨錨式助聽器和振動聲橋的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開辟了新的治療選擇。

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　　骨錨助聽器是可植入的骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)，適用于傳導(dǎo)性或混合型聽力障礙，以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽器采取稱為直接骨傳導(dǎo)的方式。這種方式，在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽設(shè)備是不同的。一個微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中，就會跟人體的骨頭發(fā)生骨融合作用。成人形成骨融合需要大約三個月，兒童需要六個月。骨融合一旦形成，就可以把一個橋基固定在鈦植入體上，然后把言語處理器夾在上面。言語處理器監(jiān)測到聲音時，即將聲音通過骨頭直接傳送到內(nèi)耳。這個過程繞過了外耳和中耳。

　　振動聲橋是一種中耳植入裝置，相對于其他助聽設(shè)備，適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的成人和兒童。振動聲橋與助聽器不同，助聽器只是簡單地放大聲音，而振動聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機(jī)械振動;振動聲橋也不同于人工耳蝸，人工耳蝸發(fā)送電信號刺激神經(jīng)纖維，而振動聲橋是產(chǎn)生機(jī)械振動并傳送到中耳結(jié)構(gòu)或直接傳送到內(nèi)耳。

　　通過振動聲橋所聽到的語言和其他聲音信號清晰并具有良好的聲音質(zhì)量。在復(fù)雜的聽力環(huán)境中，如存在較大的背景噪音時，都能無障礙地進(jìn)行交流。還可以聽見更輕微更高頻率的聲音，如兒童的說話聲、小提琴的演奏聲。與此同時，振動聲橋植入后患者外耳道完全開放，由此消除了由耳道封閉帶來的阻塞感和其他不適感;佩戴時也很舒適美觀。

　　2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療

　　對于感音神經(jīng)性耳聾，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國開展的耳聾基因診斷和新生兒聽力篩查工作，極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。

　　(1)積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體(尤其是兒童)的抵抗力。

　　(2)對耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。

　　(3)根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。

　　(4)隨著電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、生物材料科學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，從上世紀(jì)末開始，人工耳蝸、振動聲橋以及骨錨式助聽器在國外進(jìn)入臨床應(yīng)用。人工耳蝸植入適用于重度到極重度感音神經(jīng)性耳聾患者;人工耳蝸是目前惟一能使全聾患者恢復(fù)聽力的醫(yī)學(xué)裝置。振動聲橋和骨錨式助聽器適用于中重度感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾以及混合性耳聾的患者。上述3類植入式聽覺裝置幾乎覆蓋了各類、不同程度的聽力損失患者的聽力恢復(fù)治療，使不同程度的耳聾患者、甚至全聾患者恢復(fù)到接近正常的聽力，使全聾患者能夠進(jìn)入正常學(xué)校，甚至使用電話交流。

　　人工耳蝸植入需要患者具有足夠數(shù)量的聽神經(jīng)殘留，刺激電極將插入耳蝸內(nèi)，如果患者的聽神經(jīng)不存在，例如聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后的患者，是無法接受人工耳蝸植入的。聽覺腦干植入可以將刺激電極放于患者的腦干(耳蝸核)，患者仍然可以重新獲得聽力，這項技術(shù)在國外已經(jīng)較為成熟，目前國內(nèi)尚無成功病例的報道。適應(yīng)證包括雙側(cè)聽神經(jīng)瘤、耳蝸骨化、內(nèi)聽道狹窄聽神經(jīng)發(fā)育不全等。這類患者在接受聽覺腦干植入可以重獲聽覺，據(jù)報道植入患者的言語感知能力差于人工耳蝸植入患者。

　　本期嘉賓介紹

　　龔樹生

　　男，48歲，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任，耳科首席專家，北京同仁醫(yī)院人工耳蝸中心主任。首都醫(yī)科大學(xué)科技處處長。擅長耳科學(xué)、耳顯微外科學(xué)，尤其是在中耳疾病的外科治療與聽力重建術(shù)、人工耳蝸植入、振動聲橋植入、BAHA植入、面神經(jīng)疾患及眩暈的顯微外科治療等方面有所建樹。因中耳炎術(shù)后聽力恢復(fù)好、干耳率高而受到患者的普遍好評。