20170909健康北京視頻全集：周玉杰講心肌梗死的誘因

　　心肌梗死絕不是中老年人的專利。越來越多的研究表明，年輕人發(fā)生心梗的比例越來越高，你知道什么是心肌梗死嗎，心肌梗死的誘因有哪些呢，下面隨著健康北京視頻欄目特邀專家周玉杰來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是心肌梗死

　　急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?/p>

　　心肌梗死的誘因

　　1.過勞

　　過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

　　2.激動(dòng)

　　由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

　　3.暴飲暴食

　　不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　4.寒冷刺激

　　突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

　　5.便秘

　　便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

　　6.吸煙、大量飲酒

　　吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

　　如何確診心肌梗死

　　1.心電圖

　　特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變。

　　2.心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高

　　肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白(T或I)升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。可于發(fā)病3～6小時(shí)開始增高，CK-MB于3～4d恢復(fù)正常，肌鈣蛋白于11～14天恢復(fù)正常。GOT和LDH診斷特異性差，目前已很少應(yīng)用。

　　3.檢測(cè)心肌壞死血清生物標(biāo)志物

　　采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速診斷試劑，可作為心肌梗死突發(fā)時(shí)的快速的輔助診斷，被越來越多的應(yīng)用。

　　4.其他白細(xì)胞數(shù)增多

　　中性粒細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。

　　本期嘉賓介紹

　　周玉杰

　　男，中共黨員， 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師， 教授， 心血管博士后 ，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長，北京市心肺血管疾病研究所常務(wù)副所長。北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“215”高層次衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)工程培養(yǎng)計(jì)劃“領(lǐng)軍人才”。

　　國內(nèi)中青年學(xué)術(shù)帶頭人，在臨床、介入治療、科研、教學(xué)等方面都具有國際水準(zhǔn)，尤其擅長復(fù)雜、高難度和高風(fēng)險(xiǎn)的冠狀動(dòng)脈介入治療、射頻消融治療及埋藏式復(fù)律除顫器的植入手術(shù)，是我國有重大貢獻(xiàn)的綜合型、全能型中青年心血管介入專家。