20170819健康北京全集：楊金奎講降糖方法“藥”用對(duì)

　　在上橫禍中，有很多人群都是有高血糖的現(xiàn)象的，在生活中我們要如何降血糖呢，降血糖的方法是什么呢，吃什么藥降血糖，吃藥降血糖的注意事項(xiàng)有哪些呢，這些問題就有請(qǐng)健康北京全集專家楊金奎來為大家解答吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　降血糖用什么藥

　　一、促進(jìn)胰島素分泌藥物(磺脲類、格列奈類)

　　作用于胰島β細(xì)胞,促使胰島釋放。磺脲類臨床使用數(shù)十年,種類較多;而格列奈類則是新型降糖藥。促進(jìn)胰島素分泌的藥物適用于病情不是很嚴(yán)重,體內(nèi)尚有一定胰島素分泌的人;一般不與胰島素聯(lián)合用藥。

　　1、磺脲類:代表藥物:優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列美脲等。

　　2、格列奈類:代表藥物:瑞格列奈。格列奈類降糖藥使用方法:與磺脲類類似,也是促進(jìn)胰島素分泌的藥物,控制餐后血糖的效果比磺脲類好,低血糖發(fā)生的機(jī)會(huì)也比磺脲類低,但格列奈類降糖藥降糖藥效果沒有磺脲類強(qiáng),如果是病情嚴(yán)重的、血糖很高的人。

　　二、抑制腸道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制劑)

　　1、代表藥物:拜糖蘋。拜糖蘋是唯一批準(zhǔn)用于糖尿病前期,以及預(yù)防糖尿病的降糖藥;且單獨(dú)使用拜糖蘋不引起低血糖。

　　2、糖苷酶抑制劑降糖藥使用適宜人群:餐后血糖升高為主的患者;空腹、餐后血糖均升高的患者,可與其它口服降糖藥或胰島素合用;老年糖尿病者;糖尿病前期、預(yù)防糖尿病的人。

　　3、副作用:偶有腹脹、腹瀉、胃腸排氣增多。

　　三、促進(jìn)葡萄糖利用(雙胍類)

　　雙胍類降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖,增加肌肉、脂肪對(duì)葡萄糖的利用,抑制食欲,讓患者吃的更少。

　　1、代表藥物:二甲雙胍。

　　2、雙胍類降糖藥使用方法:肥胖者首選;可與磺脲類藥聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效應(yīng);可與胰島素聯(lián)用增加胰島素敏感性。

　　3、哪些人不能用雙胍類:明顯的視網(wǎng)膜病變;妊娠期;急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒;有乳酸酸中毒史;有嚴(yán)重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒;感染、手術(shù)等情況的患者。

　　四、增加胰島素敏感性(噻唑烷二酮類)

　　1、常用的胰島素增敏劑:羅格列酮、吡格列酮。

　　2、增加胰島素敏感性藥物的使用方法:適用于比較胖的2型糖尿病;與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量。

　　3、哪些人不能用胰島素增敏劑:心肌梗塞、心絞痛者,嚴(yán)重貧血者,心功能不全的患者,肺功能或腎功能障礙者。

　　4、副作用:肝損害,心功能不全者可能加重心衰,水腫。

　　用藥注意事項(xiàng)

　　1、一般是對(duì)飲食控制及適當(dāng)活動(dòng)2～4周后血糖尚不能恢復(fù)正常者才用藥。上述幾類口服降糖藥一般每類中只用一種。如果血糖濃度升高,則用小劑量磺脲類或雙胍類。有條件時(shí)也用α—葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖(拜唐平)及伏格列波糖(倍欣);或胰島素增敏劑,如羅格列酮、匹格列酮。如果用1～2周后血糖仍高,則增加劑量或2種藥合并用。

　　2、如發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)血糖即較高,如18毫摩/升,也可一開始用兩種不同作用的藥,待血糖下降后,再逐步減量或撤掉一種藥。如空腹血糖不是很高,主要是餐后2小時(shí)血糖高,則可在三餐前服α—葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣),或快速促胰島素分泌劑(瑞格列奈等)。

　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎

　　男，1963年生，江蘇揚(yáng)州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。專業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書。

　　1984年南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)甲狀腺組組長張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準(zhǔn)為南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)碩士生導(dǎo)師。

　　2001年12月被選拔為江蘇省江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才(百人計(jì)劃)和江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人，2002年3月被選拔為江蘇省委選拔為新世紀(jì)學(xué)科帶頭人。曾作為第一獲獎(jiǎng)人獲得省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，參與國家九五攻關(guān)課題1項(xiàng)，完成國家新藥項(xiàng)目6項(xiàng)，主持省級(jí)課題2項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)。其中課題成果有省級(jí)課題—1型糖尿病免疫學(xué)預(yù)報(bào)及實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物預(yù)防，國家九五公關(guān)課題—口服胰島素的研制等。