20170820健康北京2017：楊金奎講胰島素你用對了嗎

　　胰島素是糖尿病患者的常用藥，許多病人都需要在家自己注射胰島素，那么應該如何正確、安全地注射胰島素呢?胰島素的注射誤區(qū)有哪些呢，胰島素的正確使用方法是什么呢，下面就讓我們隨著健康北京2017特邀專家楊金奎來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　正確選擇注射部位和工具

　　每次注射部位都應輪換，可按照以下原則：選左右對稱的部位輪流注射，如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。待輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成血糖波動。

　　常用注射部位有上臂外側、腹部、大腿外側、臀部，不同部位胰島素吸收由快至慢，依次為腹部、上臂、大腿、臀部，如果偶爾吃飯時間提前，則選腹部注射;如果推遲，則選臀部注射。

　　注射工具應選用胰島素專用注射器或胰島素筆，上述注射工具操作簡單，劑量準確，針頭幼細，大大減輕了疼痛感。在這里，特別要提醒正在注射胰島素的糖尿病朋友，無論是專用注射器還是筆用針頭，均應為一次性使用，重復使用會使針頭變鈍，產生肉眼不易察覺的缺口和倒鉤，增加了疼痛感，甚至有斷針和皮膚感染的危險。

　　學會自我觀察

　　經常用手指按壓注射部位有無硬結、疼痛感，嚴重時應請教專業(yè)醫(yī)護人員，打針時要避開這些部位。

　　注射胰島素的人，應自備血糖儀，保證每天自測血糖，了解血糖波動情況，每次將結果記錄下來，以便復查時醫(yī)生調整胰島素用量。

　　隨身攜帶含糖食物以備自救，包括2-4塊糖果或方糖、5-6塊餅干、一調羹蜂蜜等。如有心慌、饑餓感、頭暈、出冷汗等癥狀，應立即自測血糖或去醫(yī)院，進食含糖食物后，一般能在15分鐘內緩解，仍未緩解者應到醫(yī)院診治。

　　胰島素的注射誤區(qū)有哪些?

　?、賳未窝遣桓呔涂梢圆蛔⑸淞藛?

　　很多患者認為血糖不高就不需要注射胰島素，常常因為自測血糖不高就不再遵醫(yī)囑，導致血糖出現(xiàn)波動。胰島素分長效、中效和短效，其維持作用的時間是不同的。不可輕易因為一次血糖的高低而擅自更高胰島素的注射時間和注射量;

　?、谝葝u素一定要飯前注射嗎?

　　答案是肯定的。飯前注射胰島素主要是模擬人體分泌，胰島素吸收是需要時間的。注射胰島素后再進食，可以很好地控制血糖，不引起波動;

　　③錯過注射時間，飯后再補打?

　　錯過了時間再補打，一定要注意減量。胰島素有一定的作用持續(xù)時間，頻繁注射會造成注射量過大，而不減量會發(fā)生餐前的低血糖;

　　④注射胰島素后需要餓肚子?

　　注射胰島素后不及時進食是非常危險的，很多人都沒有意識到低血糖帶來的危害，嚴重者會出現(xiàn)昏厥甚至死亡，切不可大意。

　　胰島素的正確使用方法有哪些

　?、僖燥嬍?、運動療法為基礎，從小劑量開始，劑量個體化，監(jiān)測血糖，避免嚴重低血糖的發(fā)生;

　?、诟鶕?jù)具體病情估計胰島素用量，做到個體化：1型糖尿病維持劑量約0.7-0.8U/kg/d，2型糖尿病維持量約30-50U/kg/d;

　　③一般起始劑量從每日20-30U開始，三餐前劑量分配：早餐前>晚餐前>午餐前;

　?、芩癗PH起始劑量從6-10單位開始，睡前劑量占全日總劑量的25%以內，一般不超過20U;

　?、萦绊懷堑乃拇笠蛩兀猴嬍?、運動、藥物、應激，血糖出現(xiàn)波動時需注意排除非藥物因素影響再調整胰島素劑量;

　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎

　　男，1963年生，江蘇揚州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導師。專業(yè)：內分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學會北京分會糖尿病專業(yè)委員會委員兼秘書。

　　1984年南京醫(yī)科大學本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學會內分泌學會甲狀腺組組長張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學會糖尿病學會副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準為南京醫(yī)科大學內分泌專業(yè)碩士生導師。

　　2001年12月被選拔為江蘇省江蘇省醫(yī)學重點人才(百人計劃)和江蘇省醫(yī)學重點學科的學科帶頭人，2002年3月被選拔為江蘇省委選拔為新世紀學科帶頭人。曾作為第一獲獎人獲得省級科技進步獎3項，參與國家九五攻關課題1項，完成國家新藥項目6項，主持省級課題2項，參與國家自然科學基金項目2項。其中課題成果有省級課題—1型糖尿病免疫學預報及實驗性動物預防，國家九五公關課題—口服胰島素的研制等。