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頭痛(headache) 是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。
頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。
頭痛的發(fā)病原因
引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛。
后者病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。具體如下。
感染
顱腦感染或身體其他系統(tǒng)急性感染引發(fā)的發(fā)熱性疾病。常引發(fā)頭痛的顱腦感染如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、顱內(nèi)寄生蟲感染(如囊蟲、包蟲)等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。
血管病變
蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等。
占位性病變
顱腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、炎性脫髓鞘假瘤等引起顱內(nèi)壓增高引發(fā)的頭痛。
頭面、頸部神經(jīng)病變
頭面部支配神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。頭面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。頸椎病及其他頸部疾病引發(fā)頭頸不疼痛。
全身系統(tǒng)性疾病
高血壓病、貧血、肺性腦病、中暑等引起頭痛。
顱腦外傷
如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥。
毒物及藥物中毒
如酒精、一氧化碳、 有機磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。
內(nèi)環(huán)境紊亂及精神因素
月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛。神經(jīng)癥軀體化障礙及癔癥性頭痛。
其他
如偏頭痛、叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇。
本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常務(wù)副主任、上海市腦卒中預(yù)防與救治中心常務(wù)副主任、上海市神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，上海市曙光學(xué)者、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。
任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會(第六屆、第七屆)常務(wù)委員，全國腦血管病專業(yè)學(xué)組副組長;擔(dān)任上海市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會(第八屆)前任主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會腦卒中分會(第二屆)主任委員;國家腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心-上海中心主任;衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地(上海)主任。曾擔(dān)任中華腦血管病雜志(電子版)主編、現(xiàn)任中國卒中雜志(核心期刊)、中國臨床神經(jīng)科學(xué)(核心期刊)及神經(jīng)損傷與功能重建(核心期刊)副主編;參編實用內(nèi)科學(xué)、實用神經(jīng)病學(xué)等國內(nèi)專業(yè)參考書籍。主要研究方向為腦卒中的預(yù)防、急診診斷與處理、以及激肽釋放酶神經(jīng)保護(hù)機制研究。近5來，發(fā)表60篇論文，其中SCI論文40余篇;曾主持上海市科委重大攻關(guān)項目2項、國家自然科學(xué)基金5項、上海市新三年公共衛(wèi)生行動計劃惠民工程以及醫(yī)改專項各1項，參加國家科技支撐項目以及973項目子課題;曾獲得國家科技進(jìn)步三等獎(1997)、教育部科技進(jìn)步二等獎(2004)、上海市科技進(jìn)步三等獎(2006)、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(2007)、上海市科技進(jìn)步一等獎(2013)等獎項。
