該視頻主要文字介紹：
本期嘉賓介紹
男，副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)冠心病的藥物及介入治療，心率失常、永久其搏植入術(shù)、高血壓病及心身疾病。
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如何控制血壓
多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)(如心臟收縮力增加等)，使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時(shí)，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激，全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高?？赡軐?dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時(shí)，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。
在軀體對(duì)外來威脅的反應(yīng)(戰(zhàn)斗或退卻反應(yīng))中，交感神經(jīng)系統(tǒng)(自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分)可以暫時(shí)使血壓升高。交感神經(jīng)系統(tǒng)能增加心臟收縮的頻率和力量，也能使全身大多數(shù)動(dòng)脈收縮，但對(duì)有些特定區(qū)域的動(dòng)脈有擴(kuò)張效應(yīng)，如骨骼肌，需要增加血液供應(yīng)。另外，交感神經(jīng)系統(tǒng)還能減少腎臟排出鈉鹽和水分，以增加血容量。交感神經(jīng)系統(tǒng)還能釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些激素能刺激心臟和血管。
腎臟對(duì)血壓的控制通過幾個(gè)途徑來實(shí)現(xiàn)。如果血壓升高，腎臟將增加對(duì)鈉鹽和水分的排出，從而降低血容量使血壓恢復(fù)到正常。相反，如果血壓降低，腎臟將減少對(duì)鈉鹽和水分的排出，從而增加血容量使血壓回升到正常水平。腎臟也通過分泌一種稱為腎素的酶來升高血壓;腎素觸發(fā)產(chǎn)生一種稱為血管緊張素的激素，血管緊張素又觸發(fā)釋放一種稱為醛固酮的激素，醛固酮可導(dǎo)致體內(nèi)水和鈉鹽潴留。
任何原因引起的血壓升高都將啟動(dòng)代償機(jī)制進(jìn)行調(diào)控，以期使血壓回復(fù)正常。因此當(dāng)心臟泵血的增加使血壓升高時(shí)，引起血管的擴(kuò)張和腎臟排出鈉鹽和水分增加，使血壓降低。然而，動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈壁硬化，從而妨礙通過血管擴(kuò)張來使血壓回復(fù)到正常，動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降，這些因素都導(dǎo)致血壓升高。
一、一般治療
注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。
服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
二、降壓藥物治療
根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有。
1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。
3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。
4、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。
5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6、血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9 、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。
10、外用貼劑：李氏藥貼、懸壓貼、降壓申貼等。
11、降壓中成藥：山楂降壓膠囊、牛黃降壓丸、腦力清等。
12、緩解保健品：靈芝銀葉膠囊(采用現(xiàn)代科學(xué)方法將素有“起死回生、長(zhǎng)生不老”之功效靈芝、冬蟲夏草、全蟲、絞股藍(lán)、銀杏葉等植物提取物精制而成)。
