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本期嘉賓介紹
男，副主任醫(yī)師，擅長冠心病的藥物及介入治療，心率失常、永久其搏植入術、高血壓病及心身疾病。
血壓波動大的病因
1、人體生理活動
一般在安靜、休息、心平氣和和狀態(tài)下血壓較低;在勞動、情緒變化(如高興、悲傷、緊張)、進食、排便時均可使血壓升高。劇烈運動能使收縮壓上升2.7kPa(20mmHg)左右。
2、季節(jié)變化
據實踐調查可知，正常血壓者和高血壓患者的血壓是冬季高夏季低。
3、晝夜變化
血壓在晝夜24小時內出現一種生物鐘節(jié)律波動。用24小時自動測壓儀記錄血壓的波動可知，正常人在上午9時、10時血壓較高，下午3-5點血壓亦較高，晚間睡眠后血壓較低。
24小時內血壓的波動范圍平均為4±2～2.7kPa(30±15～20mmHg)。一般認為，只有固定性高血壓的頑固患者波動小，且其低值不能達正常值范圍。
引起血壓在24小時內波動的原因主要與血漿去甲腎上腺素水平及壓力感受器反射的敏感程度有關。
生理情況下的血壓波動是機體的自我調節(jié)與適應過程，反映正常人體的應激反應性，這種波動是正常的(太高或太低的波動例外)，大可不必擔憂。
4、年齡方面
從年齡講，老年人血壓更易波動，精神上的微小刺激也可使血壓升高。
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血壓波動大治療護理
建議用波依定降壓，這個是緩釋片，不易引起血壓波動。
1、定時測量血壓
好是自備血壓計，在家自測，以粗略了解血壓是否穩(wěn)定及波動程度。比如，白天清醒時每隔兩小時測量一次，倘若沒有服藥，各個時段的血壓值相差超過10%，則提示波動性較大。
具體說，上午高壓160mmHg;下午變成180mmHg或140mmHg;上午180mmHg;下午變成200mmHg以上或160mmHg以下(以此類推)，表明血壓不夠穩(wěn)定，應多加注意。
2、盡量選服長效降壓藥
抗高血壓藥物根據其作用時間的長短，可分為三類：即長效藥、中效藥、短效藥。長效藥一般每天服用一次;中效藥每天服用1～2次;短效藥每天服用3～4次。
人們可以設想，假如服用短效降壓藥，第一次服藥后血壓下降，3～4h后血壓回升，因為藥效已消失;第二次再服藥，血壓又下降，幾小時后血壓又回升。
如此反復進行，等于人為地使血壓不穩(wěn)定，時高時低。這種情況，被稱之為“醫(yī)源性血壓波動”。醫(yī)生們預言，短效降壓藥遲早會被淘汰。
相比而言，長效降壓藥就沒有這種缺陷。不過，長效降壓藥一般價格較高，患者經濟負擔加重，故如病情許可，不妨在醫(yī)生指導下選服中效藥。
另外，臨床實踐還顯示，合理選用兩種作用機制不完全相同的降壓藥，即聯合用藥，既可減少藥物不良反應，也有助于降低血壓波動的發(fā)生率。
