201501262015健康早知道:張道宮講治療耳石癥

 

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  本期嘉賓介紹

  張道宮

  男,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,擅長各種眩暈疾病(良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、偏頭痛性眩暈、兒童眩暈等)的診斷、治療及康復(fù)。

  耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈,是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。

  正常情況下耳石是附著于耳石膜上的,當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離,這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng),當(dāng)人體頭位變化時(shí),這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化,沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng),從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈,時(shí)間一般較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘,可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長短不一。

  耳石癥的病因

  一般可分為兩類,一類為特發(fā)性稱之為耳石病,另一類為繼發(fā)性,繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內(nèi)聽道動(dòng)脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內(nèi)耳術(shù)后,人工耳蝸術(shù)后,耳毒性藥物損害,耳硬化癥,慢性中耳炎及頸性眩暈等,上述各種疾病導(dǎo)致了半規(guī)管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。

  耳石癥的臨床表現(xiàn)

  多發(fā)于中年人,女性略多,發(fā)病突然,癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)。

  激發(fā)頭位(患耳向下)時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀,眼震發(fā)生于頭位變化后3~10秒之內(nèi),眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi),可伴惡心及嘔吐。

  眩暈可周期性加重或緩解,間歇期可無任何不適,或有頭暈,個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感。

  耳石癥的治療

  1.前庭抑制劑的應(yīng)用,如腦益嗪、非那根等。

  2.繼發(fā)性耳石癥應(yīng)進(jìn)行病因治療。

  3.體位療法。

  4.管石解脫法。

  5.管石復(fù)位法。

  6.Epley復(fù)位法:本法一般只需一次,簡單效果佳。

  7.CH~BPPV耳石復(fù)位法。

  以上各種治療有效率不等,也存在一定的復(fù)發(fā)率。如上述治療無效,且影響生活、工作質(zhì)量者可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

  貼士

  眩暈病是中老年常見的一種疾病,其中良性位置性眩暈患者(耳石癥)占據(jù)20%-50%。但如何有效地識別是耳石癥抑或是中風(fēng)患者,是值得科普的問題。

  耳石癥患者一般以起床、躺下以及翻身的時(shí)候出現(xiàn)眩暈為主,眩暈時(shí)間一般小于1分鐘,程度可輕可重,輕者休息數(shù)分鐘即可消失,重者無法起床,常因?yàn)槟昀?、外傷、感染或者其他?nèi)耳病變而耳石脫落,進(jìn)入半規(guī)管而引起耳石癥。

  中風(fēng)病多發(fā)生于老年人,因后循環(huán)系統(tǒng)供血不足所致。眩暈可伴有講話含糊不清、視物重影、肢體麻痹、偏癱、口眼歪斜等癥狀。

  可以通過影像學(xué)等檢查,從而發(fā)現(xiàn)腦供血方面是否異常,從而做出正確的治療。

  耳石癥的患者一般通過復(fù)位后能緩解大部分癥狀,復(fù)位后的患者建議高枕臥位,一周內(nèi)避免患側(cè)臥位,避免劇烈晃頭動(dòng)作,如有復(fù)發(fā),要隨時(shí)就診。

  春天肝氣旺盛而升發(fā),人的精神煥發(fā)??墒侨绻侮枤馍l(fā)太過,易導(dǎo)致眩暈、中風(fēng)等疾病。春天預(yù)防眩暈要從飲食、起居、鍛煉和情志四方面入手。

  因?yàn)榇藭r(shí)陽氣上升容易傷陰,因此要特別注重養(yǎng)陰,可以多選用百合、山藥、蓮子、枸杞等食物,不要過度食用干燥、辛辣的食物。

  此外還應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、體操、太極拳等,保持體內(nèi)的生機(jī),增強(qiáng)免疫力與抗病能力。

2015健康早知道 張道宮 耳石癥的治療 
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