脊柱側(cè)彎的治療 脊柱側(cè)彎的3個治療誤區(qū)(2)

  先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱在胚胎時期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素,造成脊柱兩側(cè)生長不對稱,從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等,一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形。

  治療

  脊柱側(cè)凸的治療可分為兩大類,即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

  常見的非手術(shù)治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但主要和可靠的方法是支具治療。

  一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30度~40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療。

  (1)胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者。

  (2)支具治療不能控制,側(cè)彎快速進展者,

  (3)腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。

  先天性脊柱側(cè)凸的病人,如果側(cè)彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進展,則應盡早手術(shù)治療,一般3~5歲是一個比較好的手術(shù)時機。

  由于脊柱側(cè)凸病因復雜,類型繁多,是否需要手術(shù)絕非簡單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù),還應考慮到畸形的類型、特點、節(jié)段、進展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對患者體態(tài)的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側(cè)凸應早手術(shù)已成共識,因其隨年齡增長不僅畸形加重,且變得僵硬,難于矯治。

  但特發(fā)性脊柱側(cè)彎如在兒童期過早行后路矯正融合,可能會影響其脊柱生長發(fā)育,遠期很可能會出現(xiàn)畸形加重。另外,脊柱的平衡、手術(shù)對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內(nèi)。因此每個脊柱側(cè)彎的患者都應該具體分析,采取個體化的治療措施。

  脊柱側(cè)凸手術(shù)目的是:防止畸形進展;恢復脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節(jié)段;防止神經(jīng)損害。采用當前的三維矯形技術(shù)和椎弓根螺釘固定技術(shù),脊柱側(cè)凸可以獲得良好的手術(shù)矯形,但也不能得到100%的糾正,因為手術(shù)還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性,過分的矯正容易導致內(nèi)固定物失敗,增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,甚至會導致神經(jīng)損害和癱瘓。不同年齡、不同度數(shù)以及病因的側(cè)彎矯正度都有不同,一般特發(fā)性脊柱側(cè)凸其矯正率通常可達到60%~80%。

  結(jié)語:一般來說青少年跟兒童是脊柱側(cè)凸病癥的高發(fā)人群,很多孩子在課堂上都有一些不良的習慣,可能孩子們在日常的生活中都不會太注意,所以各個家長們在日常的生活中一定要多加的注意孩子的一些身體的狀況,及時關(guān)注孩子身體的健康。

脊柱側(cè)彎的治療 脊柱側(cè)彎的癥狀 
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