如何治療偏頭痛 讓你的頭抬起來(lái)不再痛(5)

  視網(wǎng)膜性偏頭痛

  視網(wǎng)膜性偏頭痛為反復(fù)發(fā)生的完全可逆的單眼視覺障礙,包括閃爍、暗點(diǎn)或失明,并伴偏頭痛發(fā)作,在發(fā)作間期眼科檢查正常。與基底型偏頭痛視覺先兆癥狀常累及雙眼不同,視網(wǎng)膜性偏頭痛視覺癥狀僅局限于單眼,且缺乏起源于腦干或大腦半球的神經(jīng)缺失或刺激癥狀。

  兒童周期性綜合征

  常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征可視為偏頭痛等位癥,臨床可見周期性嘔吐、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛伴惡心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發(fā)作性眩暈。發(fā)作時(shí)不伴有頭痛,隨著時(shí)間的推移可發(fā)生偏頭痛。

  偏頭痛并發(fā)癥

  (1)慢性偏頭痛:偏頭痛每月頭痛發(fā)作超過(guò)15天,連續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上,并排除藥物過(guò)量引起的頭痛,可考慮為慢性偏頭痛。

  (2)偏頭痛持續(xù)狀態(tài):偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥72小時(shí),而且疼痛程度較嚴(yán)重,但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得的短暫緩解期。

  (3)無(wú)梗死的持續(xù)先兆:指有先兆偏頭痛患者在一次發(fā)作中出現(xiàn)一種先兆或多種先兆癥狀持續(xù)1周以上,多為雙側(cè)性;本次發(fā)作其他癥狀與以往發(fā)作類似;須神經(jīng)影像學(xué)排除腦梗死病灶。

  (4)偏頭痛性梗死:極少數(shù)情況下在偏頭痛先兆癥狀后出現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)供血區(qū)域的缺血性梗死,此先兆癥狀常持續(xù)60分鐘以上,而且缺血性梗死病灶為神經(jīng)影像學(xué)所證實(shí),稱為偏頭痛性梗死。

  (5)偏頭痛誘發(fā)的癇樣發(fā)作:極少數(shù)情況下偏頭痛先兆癥狀可觸發(fā)癇性發(fā)作,且癇性發(fā)作發(fā)生在先兆癥狀中或后1小時(shí)以內(nèi)。

  眼肌麻痹性偏頭痛

  眼肌麻痹性偏頭痛(ophthalmoplegic migraine) 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的偏頭痛樣頭痛(migraine-like headache),頭痛發(fā)作同時(shí)或4天內(nèi)出現(xiàn)頭痛側(cè)眼肌麻痹,動(dòng)眼神經(jīng)常受累,常有上瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大,部分病例可同時(shí)累及滑車和展神經(jīng)。眼肌麻痹性偏頭痛患者頭痛常持續(xù)1周或1周以上,頭痛至出現(xiàn)眼肌麻痹的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)4天,部分病例MRI增強(qiáng)掃描可提示受累動(dòng)眼神經(jīng)有反復(fù)發(fā)作的脫髓鞘改變。因此,目前已傾向不將眼肌麻痹型偏頭痛視為偏頭痛的亞型或變異型。

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