除進行飲食調(diào)配外,還應(yīng)配合下列措施:
養(yǎng)成定時如廁排便的習慣,定時有意識地引導(dǎo)排便。
適當鍛煉,根據(jù)年齡和健康狀況做一些力所能及的活動,如散步、體操、打太極拳等。運動不便時,每日2~3次腹部按摩(順時針按摩10分鐘)
加強腹壁肌和提肛肌收縮力的練習。
消除精神緊張,根據(jù)身體情況,適當活動,以促進胃腸蠕動,有助于大便通暢。
老年人便秘嚴重者,經(jīng)上述措施無效時,可酌情用緩瀉劑,亦可采用肛門放甘油栓、開塞露等方法以促進排便。但應(yīng)避免濫用瀉藥或灌腸,以免造成腸肌遲鈍。
冬春之際,臥床病人在床上排便時,所用便器可加溫后使用,以免因便器低溫而致會陰部及肛門肌肉緊張,造成排便困難。
老年人便秘用藥講究多
如何選用瀉藥
首先,老年便秘言應(yīng)選用微生態(tài)制劑。因為這類制劑不僅可以清除體內(nèi)“垃圾”,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,使腸道功能恢復(fù)正常,保持大便通暢,還能調(diào)節(jié)機體免疫功能,且副作用少。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌的雙歧三聯(lián)治活菌(培菲康)、麗珠腸樂等。
其次,可根據(jù)老年人的體質(zhì)和病情選用內(nèi)服緩瀉劑。
(1)單純性便秘患者,可選用麻仁丸、通泰膠囊和乳果糖。麻仁丸屬潤腸通便藥,每天1—2次,每次6克。通泰膠囊為天然纖維類植物多糖。首次劑量可加倍,維持劑量為每日3次,每次1—2粒,服用時需充分飲水,以空腹服效果佳。乳果糖通便溫和,便秘時的頭兩天每天服2—3次,每次10—20克,以后每日1次,每次7—10克。但要注意,糖尿病患者禁用!
(2)老年高血壓、心衰的便秘患者,除了麻仁丸、乳果糖外,還可選用緩瀉劑。如液狀石蠟,常用量為15—20毫升,用藥后6—8小時出現(xiàn)效果,宜睡前服用,但不宜長期服用。
(3)老年糖尿病伴便秘的患者可選用西沙比利,西沙比利可加速胃、腸蠕動,一般用量為每日3—4次,每次5—10毫克,餐前服用,但使用該藥時應(yīng)減量。該藥禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同服。
第三,老年便秘者也可選用潤滑腸道的各種栓劑,如開塞露、甘油栓等。開塞露為內(nèi)含甘油的外用肛門栓劑。在便秘時,塞一支開塞露可使大便軟化排出。