中醫(yī)常識(shí) 中醫(yī)所說的精氣血津液都指什么(2)

  血液的化生以營氣、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ),在這些物質(zhì)本身的生成以及轉(zhuǎn)化為血液的過程中,每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開相應(yīng)臟腑之氣的推動(dòng)和激發(fā)作用,這是血液生成的動(dòng)力。臨床上治療血虛的病變,常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用,取得較好療效,即源于氣能生血的理論。

  血液的運(yùn)行有賴于心氣、肺氣的推動(dòng)及肝氣的舒泄調(diào)暢,《血證論.陰陽水火氣血論》說:“運(yùn)血者,即是氣。”

  氣能攝血,是指血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。氣能攝血的主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中。

  血為氣之母,包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個(gè)方面。

  血能養(yǎng)氣,是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。

  血能載氣是指氣存于血中,依附副血而不致散失,賴血之運(yùn)載運(yùn)行全身。

  氣與津液相對(duì)而言,氣屬陽,津液屬陰。氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系,津液的生成、輸布和排泄,有賴于氣的推動(dòng)、固攝作用和氣的升降出入運(yùn)動(dòng),而氣在體內(nèi)的存在及運(yùn)動(dòng)變化也離不開津液的滋潤和運(yùn)載。

  津液來源于水谷,飲食水谷經(jīng)過脾胃運(yùn)化、小腸分清別濁、大腸主津等一系列臟腑生理活動(dòng)后,其中精微的液體部分被吸收,生化津液以輸布全身。在津液生成的一系列臟腑整理活動(dòng)中,諸多臟腑之氣,尤其脾胃之氣起到至關(guān)重要的作用。

  氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力,津液的輸布、排泄等代謝活動(dòng)離不開氣的推動(dòng)作用和升降出入的運(yùn)動(dòng)。如若氣虛,推動(dòng)作用減弱,氣化無力進(jìn)行,或氣機(jī)郁滯不暢,氣化受阻,都可以引起津液的輸布、排泄障礙,并形成痰飲、水濕等病理產(chǎn)物,病理上稱為“氣不行水”,也可以稱為“氣不化水”。臨床上要消除這些病理產(chǎn)物及其產(chǎn)生的病理影響,常常將利水濕、化痰飲的方法與補(bǔ)氣、行氣法同時(shí)并用,所謂“治痰先治氣”、“治濕兼理脾”,即使氣能行津理論的具體應(yīng)用。

  氣的固攝作用可以防止體內(nèi)津液無故地大量流失,氣通過對(duì)津液排泄的有節(jié)控制,維持著體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定。臨床上往往采取補(bǔ)氣方法以控制津液的過多外泄。

  由飲食水谷化生的津液,通過脾臟的升清散精,上輸于肺,再經(jīng)肺之宣降,通調(diào)水道,下輸于腎和膀胱。津液在輸布過程中受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化,可以化生為氣,以敷布于臟腑、組織、形體、官竅,促進(jìn)正常的生理活動(dòng)。

  津液是氣運(yùn)行的載體之一。在血脈之外,氣的運(yùn)行必須依附于津液,否則也會(huì)使氣漂浮失散而無所歸,故說津能載氣。

  精、血、津液都是液態(tài)物質(zhì),與氣相對(duì)而言,其性質(zhì)均歸屬于陰。在生理上,精、血、津液三者之間存在著互相化生、互相補(bǔ)充的關(guān)系。病理上,三者之間也往往發(fā)生互相影響。這種一榮俱榮,一衰俱衰的關(guān)系集中地體現(xiàn)于“精血同源”和“津血同源”的理論之中。

  精與血的這種化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源。

  精是化生血液的基本物質(zhì)之一。先、后天之精分藏于臟腑之中,則為臟腑之精。臟腑之精融入血液中,則化為血。

  腎藏精,肝藏血,精能生血,血可化精,這種精血之間相互滋生,相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系即可稱為“精血同源”,也可稱為“肝腎同源”。

  血和津液都由飲食水谷精微所化生,都具有滋潤濡養(yǎng)作用,二者之間可以相互滋生,相互轉(zhuǎn)化,這種關(guān)系稱為“津血同源”。

  當(dāng)飲食水谷射入不足,脾胃功能虛弱,或大汗、大吐、大瀉,或嚴(yán)重?zé)郎珎麜r(shí),脈外津液不足,不僅不能進(jìn)入脈內(nèi)以補(bǔ)充化生血液,脈內(nèi)的津液成分反而滲出脈外,以圖補(bǔ)充津液的虧耗,因此導(dǎo)致血液的虧少,以及血液濃稠,流行不暢的病變。此時(shí)不能再用放血或破血療法,以防血液和津液的進(jìn)一步耗傷,故《靈樞.營衛(wèi)生會(huì)》說:“奪汗者無血。”若血液虧耗,尤其在失血時(shí),脈中血少,不能化為津液,反而需要脈外津液進(jìn)入脈中,因而導(dǎo)致津液不足的病變。此時(shí),不能對(duì)失血者在使用發(fā)汗的治療方法,以防津液與血液進(jìn)一步耗竭的惡性后果。

  精、氣、神三者之間存在著相互依存,相互為用的關(guān)系。精可化氣,氣能生精,精與氣之間相互化生;精氣生神,精氣養(yǎng)神,精與氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ),而神又統(tǒng)馭精與氣。因此,精、氣、神三者之間可分不可離,稱為人身“三寶”。

  氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生。只有全身臟腑之氣充足,功能正常,才可以運(yùn)化吸收飲食水谷之精微,于是五臟六腑之精充盈,流注于腎而藏之。

  氣不但能促進(jìn)精的化生,而且又能固攝精,是精聚而充盈,不致無故耗損外泄,這是其的固攝作用之體現(xiàn)。人體之精在氣的推動(dòng)激發(fā)作用下可化生為氣。故精足則氣旺,精虧則氣衰。

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