射干、麻黃、細辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。麻、細、姜、桂都是辛溫散寒宣肺之藥,尤以細辛辛溫走竄,善通關竅,為開通氣道之先鋒。
麻黃辛苦溫,上宣肺氣,下降逆氣,既開鬼門,又潔凈府,是宣肺平喘之主將。生姜、半夏善化寒痰,射干、桂枝寒溫并用,善利咽通滯,少佐五味子收斂肺氣以防宣散太過而傷肺氣,甘草調(diào)和諸藥而本身亦善平喘。
如此則寒散痰化而氣道通暢,哮喘自平。
清宣法
清宣法是用寒涼性質(zhì)的方藥,來清熱化痰,宣通肺氣,從而達到止哮平喘的一種治法。
它適用于痰熱交阻、壅塞氣道的熱哮證。癥見哮喘聲高息涌,胸脹氣粗,膨膨然若氣不能容,張口抬肩,倚息難臥,以呼出為快,或兼發(fā)熱,口干,汗多,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
聽之喉間痰鳴如曳鋸,肺部有哮鳴音,甚至干濕性口羅音(多系合并感染)。
清宣平哮湯
即麻杏石甘湯加葶藶子、馬兜鈴、桑白皮、鮮竹瀝等藥。
麻杏石甘湯辛涼宣泄,清肺定喘為主藥,輔以葶藶子、馬兜鈴苦寒降氣,桑白皮、竹瀝甘寒潤肺,合用之,使肺熱得以清泄,痰熱能夠化解,兩邪即除,氣道自通,哮喘焉作。
祛宣法
祛宣法是指祛逐風邪法。過敏性哮喘,其來迅速,其去也疾,符合風邪的“善行而數(shù)變”之特點,因而將過敏原病邪歸屬于風邪一類較妥。
祛宣平哮法用于風邪偏勝的哮喘,癥見哮喘突然發(fā)作,胸悶氣憋,咽癢,嗆咳,痰少或無痰,舌苔凈,脈浮滑。
祛風湯(自制驗方)
防風10g,荊芥10g,白芷6g,細辛3g,地龍10g,蟬衣6g,木蝴蝶5g,薄荷6g,蒼耳子10g,甘草10g。
風性輕揚,善客上焦,故用藥宜輕,不僅藥量宜輕,而且藥質(zhì)宜輕,如荊、防、辛、蟬衣、木蝴蝶等。
藥性輕揚,宣泄上焦,才能起到祛風止哮之功,此所謂“上焦如羽,非輕不舉”。
降法
即通降肺氣法。肺主肅降,肺氣以清肅下降為順,以壅塞上涌為逆。
肺氣的壅塞多因痰飲內(nèi)伏窠臼,復感外邪引動,故而痰氣交阻,閉阻氣道,發(fā)為哮喘。因此,治療哮喘常用降氣法。臨床又據(jù)證分為兩法。
理氣降逆法
理氣降逆法多以滌痰、寬胸、下氣藥均組方,治療以痰氣交阻為甚的哮喘證,癥見哮喘發(fā)作,聲高息涌,喉間痰鳴如曳鋸,胸悶氣粗,痰涎壅盛,或見惡心嘔吐痰涎,舌苔厚膩,脈滑或弦滑。
蘇子降氣湯合三子養(yǎng)榮湯
蘇子、白芥子、萊菔子、橘紅、半夏、當歸、前胡、厚樸、生姜、桂枝、沉香、甘草。
本方以三子、橘紅、半夏、前胡除痰實為主藥,其中萊菔子、橘紅、厚樸、沉香寬胸下氣為輔,當歸、桂枝、生姜、甘草能通利血脈,因肺朝百脈,百脈通利則有利于肺氣降。全方既能除痰降氣,又能通利血脈,氣道乃通,哮喘可寧。